解惑子宫切除:写给被子宫疾病困扰的女性
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

周期变化的子宫内膜——月经是怎样形成的

有一位辛勤的农民,经营着一块小菜地,她的名字叫雌激素。她每天往菜地上撒一层土,土地一天天增厚。两个星期以后,又来了一位农民,她的名字叫孕激素,她帮助雌激素一起料理土地,她比较聪明,不仅把土地垫高,而且疏松土壤,洒水让土地湿润,又撒上肥料让土地肥沃。这样下来,土地变得特别适于种植。但是,两个农民合作了两周,还是没有种子到来,她们非常失望,不再干活了。这时候就来了一辆推土机,把这块土地铲平,肥沃的土壤都倒掉。
下个月,雌激素又开始从头做起,因此,每个月的土壤都是新鲜的……
从初潮起,到绝经,中间30余年,女人都与这个每月来拜访一次的老朋友相伴——月经。
说起月经周期,首先要知道排卵周期。
为什么正常的月经是每月一次?因为人类每月排出一颗成熟的卵子。
那么,月经来潮就是排卵吗?恰恰不是,排卵发生在两次月经中间。
事情的发生是这样的:月经来潮第一天,我们把它定义为月经第一天。子宫内膜脱落,内膜下的血管暴露,产生出血。子宫内膜碎片伴随着血液,从阴道流出来。
这时候,卵巢已经开始下一批卵泡的发育,卵泡膜产生越来越多的雌激素,在雌激素的作用下,子宫内膜开始增生。众多卵泡互相展开竞争,其中的一个脱颖而出,其他卵泡偃旗息鼓,最大的卵泡一枝独秀,发育到了排卵前的接近2厘米大小。这段时间称为增生期或卵泡期。
到了月经周期的第14天,这个最大的卵泡里面的卵子,已经成熟到适合受精的情况。卵泡发生破裂,卵泡液流出来,卵子随着卵泡液流出(往往还有几毫升的腹腔内出血,让排卵的妇女略微觉得肛门刺痛)。
自然情况下,很少有一个以上卵子势均力敌,那样会同时排出多个卵子,一般情况下是两个,如果受孕则形成异卵多胎。在人工促排卵治疗的情况下,卵巢大多会同时排出多个卵子。
排卵后,卵泡壁的颗粒细胞和卵泡膜细胞“塌陷”进入卵泡腔内,呈黄色团块,称为黄体。卵巢在继续分泌雌激素的同时,孕激素开始进入血液。
子宫内膜在增生的基础上,进一步成熟,腺体、血管丰富,变得肥沃,以便迎接受精卵的着床。
如果卵子受精并着床,黄体继续分泌孕激素维持妊娠到12周胎盘功能建立。如果没有受精,卵子被消化吸收,黄体开始萎缩,雌、孕激素均下降,肥厚的子宫内膜无法支撑,发生脱落出血,就开始了下一个月经周期。
值得一提的是,人的月经周期不同,是因为卵泡发育期(排卵前)的长短不同,而黄体期(排卵后)相对固定,平均为14天。因此,月经周期规律为40天的人,其排卵日是月经来潮前的第14天,也就是月经周期的第26天。
因此,想知道自己的排卵日,就要归纳自己近6个月的月经周期,得到平均数,排卵日——最易受孕的日子,就在下次月经要到来的前14天。