根据药物可能对胎儿有不良影响，美国食品和药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）根据动物实验和临床实践经验，将妊娠期用药对胎儿的危险度登记并分类为A、B、C、D、X 5个等级。某些药物有两个不同的危害性级别，是因为其危害性可因其用药持续时间不同所致。分级标准如下。

A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性证据），可能对胎儿的影响甚微。如适量维生素A、C、D、E等。但是过量仍可造成损伤，如正常范围剂量的维生素A是A类药物，而大剂量的维生素A，每日剂量2万U即可致畸，而成为X类药物。

B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这些不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性证据）。如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素。

C级：在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对妊娠期妇女的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级：有对胎儿危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如妊娠期妇女受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用它，如应用其他药物虽然安全但无效）。如抗感染药物中的链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、盐酸米诺环素。

X级：在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人，或在人及在动物，是有危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。如抗病毒药物中的利巴韦林等；以及麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、牛痘疫苗、风疹病毒疫苗等。但常为人们忽视的是大量饮酒，如在早期妊娠时大量饮酒，摄入大量乙醇，每日150ml或以上可使胎儿发育不良或发育畸形。因此，乙醇在FDA分类中饮酒量少属D类，量多即归入X类。此外，镇静药中氟西泮、氟硝西泮均属X类药物，免疫抑制剂来氟米特也属X类药物。

常用肾脏系统药物的分级，见表4-1。

1.孕前如发现某种慢性疾病，用药时要兼顾到妊娠期用药时的连续性和安全性，避免应用有可能危及胎儿的药物。

2.孕妇不可随意用药，可用可不用的药物，一律不用。

3.防止诱发畸胎，在妊娠头3个月应尽量避免服用药物。尤其是已确定或怀疑有致畸作用的药物。必须用药时应尽量选用对孕妇及胎儿无害或毒性小的药物，并采用适当的剂量。

4.用药前应从母儿双方面权衡利弊，慎重合理地选用药品，不能因为药物有不良反应而放弃必要的治疗，使病情恶化，殃及母子。

5.在孕妇患有结核、贫血、糖尿病、心血管等疾病时，合理治疗不仅对胎儿无害，而且能防止胎儿受母体疾病的影响。

6.孕妇不得已必须使用对胎儿有毒性的药物时，应密切观察，必要时使用对抗药物。

7.如孕妇已用了某种可能致畸的药物，应根据用药量、用药时妊娠月份等综合因素处理方案。早孕期间用过明显致畸药物应考虑终止妊娠。