上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
四、老年人合理用药的原则
老年人的生理改变，尤其是肝、肾功能的减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，不良反应发生率是青年人的2～3倍。因此，老年人用药应该遵循以下原则。
1.用药个体化原则
由于老年人衰老的程度不同，病史和药物治疗史不同，治疗的原则也有所差异，应当根据每位老年人的具体情况选择适合的药物、剂量和给药途径。例如：激素类药物可的松，必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效，所以患有肝脏疾病的老年人不应使用可的松，而应当直接使用氢化可的松。老年患者的用药剂量应由小逐渐加大，60～80岁的老年人用药剂量为成年人的3/4～4/5；80岁以上的老年人应为成年人的1/2，部分特殊药品如强心苷类药品仅为成年人的1/4～1/2。对于需长期服用药物的老年人来说，应定期监测肝、肾功能及电解质水平。
2.优先治疗原则
老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。例如患有感冒发热或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂或软化血管等药物；又如突发心、脑血管急症时，暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。
3.用药简单原则
老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类，一般应控制在4种以内，减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物，使用长效制剂，以减少用药次数。选择有双重疗效的药物，以减少用药种类，如选用钙离子拮抗剂治疗高血压和心绞痛。
4.用药时间合理原则
掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效，减少不良反应。许多疾病有昼夜节律性变化（如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间发作，急性心肌梗死、脑出血的发病高峰在上午，人体血压上午9～10时最高，夜晚3时左右最低）。药动学有昼夜节律的变化（如白天肠功能相对亢进，白天用药比夜间吸收快，血药浓度高），药效学也有节律性（如胰岛素降糖作用上午大于下午，皮质激素在上午6～8时给药可提高疗效、减小激素不良反应，呋塞米上午10时利尿作用最强），按昼夜节律变化选择最佳给药时间可降低不良反应，发挥最佳疗效。
5.注意饮食调节原则
多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因均影响着药物的疗效，应当重视食物的营养选择与搭配。例如：控制饮酒以避免老年人减少B族维生素的摄入，老年糖尿病患者注意调节饮食以保证降血糖药物的疗效。
6.人文关怀原则
关怀老年人，特别是关爱患有慢性疾病的老年人，对有效地发挥药物疗效至关重要。例如：老年人容易漏服药物，可以准备21个小瓶，并标注清楚1周7天早、中、晚的时间，将1周需用的药物预先分放好，便于老年人服用，也可建立服用药品的日程表或备忘卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识，例如：服药最好用白开水，肠溶片和缓释片不可掰碎服用等，提高老年患者服药的依从性。