第三章　肾活检病理在肾脏疾病诊断中的价值

肾活检（renal biopsy）是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病的必不可少的重要方法，对确定诊断、指导治疗和评估预后具有重要意义。最常用的是经皮肾活检。

经皮肾活检是用自动穿刺枪，在B超引导下行经皮肾活检穿刺术，一般先选右肾下极，测右肾下极至皮肤的距离及厚度，这种方法出血量少，安全性高。在经皮肾活检有绝对禁忌证或失败的情况下，考虑开放肾活检和经静脉肾活检。开放肾活检为直接暴露肾下极，可多部位取材，利于止血，但是创伤较大，肉眼血尿、肾周血肿、伤口感染和动静脉瘘等并发症的发病率为5%～10%。经静脉肾活检是局麻后将静脉导管插入右肾静脉，楔入肾下极，经导管放入经静脉肾穿针直达肾下极，方法较复杂。