肾内科治疗药物的安全应用
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九、血 糖
1.血糖可分为空腹血糖和餐后血糖,是诊断糖尿病的两个指标。
空腹血糖是指20:00以后不进食,第2天清晨测定的血糖值,反映机体血糖的基础水平。餐后血糖是摄入食物被吸收后快速升高的血糖值,通常指餐后2小时的血糖值。
血糖水平还受多种因素的影响。增高见于糖尿病、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤;脑外伤、脑出血、脑瘤、脑膜炎;妊娠呕吐、脱水、全身麻醉等。肝硬化患者常有血糖升高可能与生长激素、胰高血糖素升高有关。降低见于各种原因引起的胰岛素分泌过多或对抗胰岛素的激素分泌不足、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、垂体恶病变、急性进行性肝脏疾病(急性重型肝炎、急性肝炎、肝癌、磷及砷中毒等)。
2.糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)
血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物称为糖化血红蛋白。HbA1c的多少,与血中葡萄糖的含量高低成正比,可以间接反映血糖浓度的改变,同时也反映了机体糖代谢的状态。HbA1c反映的是既往2~3个月的平均血糖水平,与血糖水平不同,后者易受多种因素的影响。
HbA1c的高低直接影响各种糖尿病慢性并发症的发生和发展,因而检查HbA1c已成为了解糖尿病控制良好与否的重要指标。若HbA1c持续升高,表明患者长期处于高血糖状态。当高血糖状态得到控制后,数天内HbA1c即可有较明显的下降,据此可对糖尿病作出及早评估。重症糖尿病、酮症酸中毒的患者可明显增高。此外,HbA1c是糖尿病动脉粥样硬化和心血管并发症的危险因素。