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49.腹型紫癜可以很严重
过敏性紫癜的孩子,有时候消化道症状可以很严重。在肠壁血管炎的基础上,某一段小肠有可能出现缺血和炎症改变,引起肠壁水肿、坏死等,严重时可以导致肠套叠、肠梗阻和肠穿孔,引起腹膜炎危及生命。
肠套叠是小儿常见的腹部急症之一,是指某段肠管凹陷入其远端的肠管,像收起单眼望远镜一样。肠套叠的三个最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。当肠道前后相套,造成部分阻塞时,孩子就开始产生阵发性腹部绞痛,显得躁动不安、双腿屈曲、阵发性啼哭,并常合并呕吐,当阵发性疼痛过后,孩子显得倦怠、苍白及出冷汗。几小时后,开始解出果酱般的血便,这是因肠管套牢后,肠壁出血混着肠黏液所造成的血便,此时若再不及时送医,很容易造成肠坏死,甚至腹膜炎。
肠梗阻是指肠腔的内容物正常运行和通过发生障碍。过敏性紫癜引起的肠梗阻属于血运性肠梗阻。如果孩子出现了腹痛、腹胀、呕吐、不排便四大症状,就要注意可能出现了肠梗阻。
肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程,是许多肠道疾病的严重并发症之一,引起严重的弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重可导致休克和死亡。对于过敏性紫癜的孩子,肠穿孔往往是在没有及时治疗肠梗阻和肠套叠的基础上发生的。