所谓过敏性紫癜引起的肾损伤，也就是紫癜性肾炎，其实就是小血管炎引起的肾小球肾炎。由于每个肾脏含有100万个肾小球，每个肾小球都是由很多小血管、血管袢形成，所以如果出现了小血管炎，就必然会累及肾脏。

紫癜性肾炎的基本病理改变如下：

光镜下的基本改变为系膜增生，有时有上皮新月体形成。系膜细胞增生伴基质增加致肾小球系膜加宽，此种改变程度不一，可呈局灶节段分布，也可呈弥漫改变。因系膜增生病变消退后一般不遗留持久的损伤，故紫癜性肾炎的严重性与新月体及节段性坏死、硬化有关。

免疫荧光主要为系膜区IgA沉积，虽光镜下病变呈局灶改变，但IgA之沉积多呈弥漫分布。常同时有补体C3和IgA沉积。

电镜下除系膜细胞增生、基质增多外，可见团块状电子致密物沉积，病变严重者毛细血管内皮下及上皮下也可见电子致密物。

病理改变的严重程度一般来说是和临床表现相对应的，但是病理改变能够更准确地说明肾脏的损伤程度。