过敏性紫癜最基本的表现就是皮肤紫癜，这种紫癜是由小血管炎引起的。

皮肤紫癜的基本病理改变是毛细血管壁的炎性反应，毛细血管的通透性增加，血浆及血细胞渗出，引起水肿及出血。小动脉及小静脉也可受累，小血管的周围有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞，也可有嗜酸粒细胞的浸润及不同程度的红细胞渗出，受累血管的周围还可有核的残余及肿胀的结缔组织，小血管的内膜增生，并出现透明变性及坏死，使血管腔变窄，甚至梗死，并可见坏死性小动脉炎。

以上是导致皮肤紫癜的病理基础，可能不太容易看懂，但是基本上是说，由于小血管的炎症，使血管壁的通透性增加，血液中的一些成分漏出到血管外，就产生了过敏性紫癜特有的出血性皮疹，这种出血性皮疹用手指压迫后是不会褪色的，因为血液已经跑到血管外面了。