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35.查体发现糖耐量异常应该怎么办
糖耐量异常通俗来讲就是血糖已超过正常值,但仍未达到诊断糖尿病标准的状态,包括空腹血糖调节受损、糖耐量减低异常(表3)。
表3 糖耐量异常血糖值
这种情况可以说是一种正常人向糖尿病的过渡状态,这部分人虽然现在还不是糖尿病,但是将来发生2型糖尿病危险性非常高,可以说是糖尿病的“后备军”。如不加以干预,这样的人群每年有5%~8%将发展成为2型糖尿病。此外,患者发生心脑血管病变,如心肌梗死、心绞痛、脑卒中的危险性也大大提高。
此类糖尿病高危人群,应进行营养咨询以减轻体重,同时增加运动及严密观察是否已进展到了糖尿病。如果合并心血管风险因素的存在(高血压、高血脂等),应该尽早开始针对血压、血脂的治疗。强化生活方式改变可使进展至糖尿病的相对危险减少约58%,二甲双胍治疗使此类人群进展至糖尿病的风险减少38%。由此可见,早期的生活方式干预对糖耐量受损的人群是意义重大的。