第一章　RICU历史与文化

20世纪70年代，北京朝阳医院呼吸内科在翁心植教授的带领下，在对慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）、慢性肺心病进行大规模、系统的防治研究过程中，为更有效地治疗慢性肺心病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭及其他严重并发症的患者，成立了以此类患者为主要收治对象的“肺心病监护室”，在国内较早地开展了机械通气及呼吸-循环监测等技术，成为呼吸重症监护治疗病房（RICU）最初的雏形，最早开始了呼吸危重症医学的实践。

1991年11月1日，在翁心植教授和金大鹏院长的大力倡导和支持下，王辰教授在当时医疗资源极为有限的条件下，克服重重困难，最早在国内倡导并实践了呼吸病学与危重症医学捆绑式发展战略，有力地推动了学科发展：在国内成立了第一个符合国际标准格局和具有防气溶胶污染功能的RICU，系统地建立了规范的呼吸支持和气道管理技术以及呼吸力学、血流动力学、氧动力学和气体代谢分析等监测技术体系，重点对重症慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症支气管哮喘等呼吸重症的抢救技术进行了规范和研究，救治水平达到国内领先。该RICU除配备了当时先进的呼吸机和监护仪等设备外，在专科ICU医生和护士的培训方面做了大量工作，并逐步形成了“诚实，勤勉，细致，人道”的RICU文化，为之后本院RICU的发展培养了大量的人才，提供了技术保障也积累了厚实的文化底蕴。

1999年6月9日，拥有六间独立病房的第二代RICU正式启用。在保持原有优势领域的基础上，对呼吸机相关肺损伤与肺保护性通气、无创正压通气早期干预呼吸衰竭、有创-无创序贯机械通气和辅助通气技术等进行了深入研究，组织了国内第一个无创正压通气治疗AECOPD和ALI/ ARDS的多中心研究，主持和参与了国内多项学术指南的制定及卫生部《内科学》统编教材的编写，先后获得北京市科技进步二等奖及中华医学科技一等奖各1项，并通过举办专科医师和护理进修班、举办国家级继续教育学习班等方式，为国内培养了一大批精于呼吸支持技术的医生和护理人才，为呼吸支持技术在国内的普及应用做出了巨大贡献。此外，在国内率先建立了符合国内实际工作需求的呼吸治疗师（RT）的培训与管理体系，为呼吸治疗学科的专业化奠定了基础。

2008年4月28日，具有“两线三区”空间布局的第三代RICU启用。该RICU除了临床规模扩大到16张床之外，在设计上充分吸取了以前ICU的经验，并借鉴SARS的防治经验，对传统ICU的设计进行了创新，实践了“两线三区”的ICU设计理念，从建筑布局及流程设计上充分考虑了医院感染控制的需求：创造性地在ICU加设“外走廊”，使“两线”，即工作人员通道与患者通道完全分开，患者及其人体标本均经外走廊进出病房；将ICU分为“三区”，即相对洁净区（工作人员生活及办公区）、缓冲区（中心工作区）和相对污染区（病房及外走廊）；配合新风压力梯度和洁浄度的变化（相对洁净区＞缓冲区＞相对污染区）完整地实现了上述功能分区。第三代RICU的投入使用，为本科室未来的临床、科研和教学工作的开展提供了极好的平台。

在呼吸所成立10周年之际，“呼吸衰竭的发病机制与治疗研究”获得2009年国家科技进步奖二等奖。这是北京朝阳医院在呼吸危重病医学领域所取得的标志性成果，是几代人不懈努力的结果。

北京朝阳医院RICU已成为国内ICU建设与管理的示范单位，国内呼吸危重症专科人才的重要培养基地。相信在大家共同努力下，北京朝阳医院RICU必将成为我国危重症医学学科发展的重要动力源之一。