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略谈“内外伤辨”
“内外伤辨”,属于中医“辨证论治”的范畴。内伤饮食劳倦,病生于内,故为“阴证”,外伤风寒六淫,病起于外,故为“阳证”。所以,李东垣《内外伤辨惑论》开始就是“辨阴证阳证。”
外伤由于风寒六淫致病,病初在表,发生营卫运行的障碍,如发热,恶寒,无汗,头痛,肢节疼痛等症。如果病邪传里,风寒转化为热证,便有壮热,谵语,口渴,脉数,苔黄等症出现。而内伤饮食,病生肠胃,由于胃实表虚,亦能发生恶风,头痛,自汗,肢节烦疼,类似外感的症状。劳倦伤脾,“脾主肌肉,实四肢”,劳累过度,消耗肌肉能量过多,也会发生肌肉弛缓,四肢无力,乍寒乍热,面如火燎的现象。这些疑似之间的证征,怎样辨别呢?东垣提出“辨阴证阳证”总的纲领,还作了具体的分析。