备急千金要方校释
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论风毒状第一十六章

论曰:考诸经方 ,往往有脚弱 之论,而古人少有此疾。自永嘉南渡 ,衣缨士人 多有遭者。岭表江东 有支法存 仰道人等,并留意经方,偏善斯术,晋朝仕望 ,多获全济,莫不由此二公。又宋 之间,有释门 深师 师道人述法存等诸家旧方为三十卷,其脚弱一方近百余首。魏 之代,盖无此病,所以姚公 集验,殊不殷勤,徐王 撰录,未以为意,特以三方鼎峙 ,风教未一 ,霜露不均,寒暑不等,是以关西 河北 不识此疾。自圣唐开辟,六合 无外,南极之地,襟带是重 ,爪牙之寄,作镇于彼 ,不习水土,往者皆遭。近来中国 士大夫虽不涉江表 ,亦有居然而患之者,良由今代天下风气混同,物类齐等所致之耳。然此病发,初得先从脚起,因即胫肿,时人号为脚气,深师云脚弱者即其义也。深师述支法存所用永平山敷施连范祖耀黄素等诸脚弱方,凡八十余条,皆是精要。然学者寻览,颇觉繁重,正是方集耳,卒欲救急,莫测指南。今取其所经用灼然有效者,以备仓卒,余者不复具述。
①经方 即经验方,泛指各类医书方。《汉书•艺文志》载有经方十一家,魏晋以后承演日繁。
② 脚弱 病名,即脚气。因外感湿邪风毒,或饮食厚味所伤,湿热内生,流注于脚而致,症见腿脚麻木酸痛,软弱无力,或挛急,或肿胀,或萎枯,或胫红肿,发热,进而入腹攻心,小腹不仁,呕吐不食,心悸胸闷,神志恍惚等。详参《肘后备急方》卷三。
③ 永嘉南渡 谓自晋怀帝永嘉后,战乱丛生,晋室南迁,至司马睿在建康(今江苏南京)重建政权。史称“永嘉南渡”。按“永嘉”,晋怀帝司马炽年号,公元307—312年。“渡”原作“度”,今改。按“度”,通“渡”。《史记•晋世家》:“晋军败,走河,争度。”
④ 衣缨士人 谓豪门贵族。按“衣缨”,亦即“衣簪”,指衣冠簪缨,是古代仕宦的服装。后用于借指官吏与世家大族。《集贤院山池赋》:“对石渠之铅粉,会金马之衣簪。”“士人”,即世家豪族,相对于庶族。《宋书•恩倖传》:“魏晋以来,以贵役贱,士庶之科,较然有别。”
① 岭表江东 “岭表”,即岭南,古地区名,指五岭以南地区。今广东、广西一带。“江东”,长江在今芫湖、南京间作西南南、东北北流向,习惯上称自此以下的长江南岸地区为江东。
② 支法存 东晋时岭南僧人。本为胡人,生长广州,善医术,尤善治脚气病。撰有《申苏方》五卷,已佚。
③ 仕望 谓仕宦显赫的家族或人物。按“仕”,做官。《正字通•人部》:“仕,宦也。”“望”,有名望的人。《左传•昭公十二年》:“晋子楚国之望也。”
④ 宋 指南北朝时期南朝刘宋。公元420—479年。
⑤ 齐 指南北朝时期南朝萧齐。公元479—502年。
⑥ 释门 即佛门。佛教称其始祖为释迦牟尼。释迦为印度种姓,释迦牟尼即释迦族的隐修者。因称佛门为释门。
⑦ 深师 南北朝时期宋齐间医僧。善治脚气病,撰有《深师方》,已佚,后世医著多有引录。
⑧ 魏 指南北朝时期北朝拓跋魏(公元386—534年)及分裂后的西魏(公元535—556年)和东魏(公元534—550年)。
⑨ 周 指南北朝时期北朝宇文周。公元557—581年。
⑩ 姚公 即姚僧垣。南北朝时期北周医家(公元498—583年),字法卫,吴兴武康(今浙江钱塘)人。自幼通医,年二十四受诏传家业,仕梁为太医正,后入周为太医下大夫。精医术,撰有《集验方》十三卷,已佚,其内容散见于后世《外台秘要》诸书。
 徐王 即徐之才。参见卷二•养胎第三“徐之才”条注释。
 三方鼎峙(zhì 志) 谓三国鼎足而立。南北朝时,分为南朝与北朝。北朝拓跋魏王朝先分裂为西魏与东魏,复代之以北周与北齐,故称“三方鼎峙”。
风教未一 谓风俗教化未能统一。按“风教”,风俗教化。《三国志•魏书•后妃传序》:“故风教陵迟而大纲毁泯,岂不惜哉!”“一”,统一,划一。《新语•明诫》:“同好恶,一风俗。”
① 关西 古地区名,指函谷关(在今河南灵宝东北)以西地区,约相当今陕西甘肃二省。《汉书•萧何传》:“当是时相国守关中,关中摇足,则关西非陛下有也。”
② 河北 古地区名,指黄河以北地区。
③ 六合 天地四方。亦泛指天下。《庄子•齐物论》:“六合之外,圣人存而不论。”成玄英疏:“六合,天地四方。”
④ 南极之地,襟带是重 谓南方地区地势回互萦带,有如衣襟衣带。按“南极”,南方极远之地,亦称南方。《晋书•周嵩传》:“割据江东,奄有南极。”“襟带”,衣之襟带。喻地势之回互萦带。《文选•张衡•西京赋》:“岩险周固,襟带易守。”
⑤ 爪牙之寄,作镇于彼 谓委派武将在当地屯军驻守。按“爪牙”,爪和牙,引喻武将。《诗经•小雅•祈父》:“祈父,予王之爪牙。”“镇”,古时在边塞设兵驻守的地方。《新唐书•兵志》:“唐初,兵之戍边者,大曰军,小曰守捉,曰城,曰镇,而总之者曰道。”
⑥ 中国 上古时代,我国华夏族建国于黄河流域一带,以为居天下之中,故称中国,而把周围我国其他地区称为四方,后成为我国的专称。
⑦ 江表 古地区名,指长江以南地区。从中原人看来,其地在长江之外,故称“江表”。
论何以得之于脚
问曰:风毒中人,随处皆得作病,何偏著于脚也。答曰:夫人有五脏,心肺两脏经络所起在手十指,肝肾与脾三脏经络所起在足十趾 。夫风毒之气,皆起于地,地之寒暑风湿皆作蒸气,足当履之 ,所以风毒之中人也,必先中脚,久而不瘥,遍及四肢腹背头项也,微时不觉,痼滞乃知,经云次传间传是也。
① 足十趾 “趾”原作“指”,据元本、道藏本、四库本改。按“指”,足趾。《左传•定公十四年》:“阖庐伤将指,取其一履。”杜预注:“其足大指见斩,遂失履,姑浮取之。”
② 足当履之 元本、道藏本、四库本、《外台秘要》卷十八•脚气论“当”并作“常”。
论得已便令人觉不
凡脚气病,皆由感风毒所致。得此病多不令人即觉,会因他病,一度乃始发动,或奄然 大闷,经三两日不起,方乃觉之,诸小庸医皆不识此疾,漫作余病治之,莫不尽毙。故此病多不令人识也,始起甚微,食饮嬉戏气力如故,惟卒起脚屈弱不能动,有此为异耳,黄帝云缓风湿痹是也。
③ 奄然 急遽貌。《楚辞•九辩》:“白露既下百草兮,奄离披此梧楸。”洪兴祖补注:“奄,忽也,遽也。”
论风毒相貌
夫有脚未觉异,而头项臂膊已有所苦;有诸处皆悉未知,而心腹五内已有所困。又风毒之中人也,或见食呕吐,憎闻食臭,或有腹痛下痢,或大小便秘涩不通,或胸中冲悸,不欲见光明,或精神昏 愦,或喜迷忘 ,语言错乱,或壮热头痛,或身体酷冷疼烦,或觉转筋,或肿不肿 ,或髀 腿顽痹,或时缓纵不随,或复百节挛急,或小腹不仁,此皆脚气状貌也,亦云风毒脚气之候也。其候难知,当须细意察之,不尔,必失其机要,一朝病成,难可以理,妇人亦尔。又有妇人产后,春夏取凉,多中此毒,宜深慎之。其热闷掣疭,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。又但觉脐下冷痛 ,愊愊然 不快,兼小便淋沥,不同生平,即是脚气之候。顽弱名缓风,疼痛为湿痹。
④ 昏 原作“惛”,今改。按“惛”,同“昏”。《南柯太守传》:“生忽若惛睡,瞢然久之。”
⑤ 或喜迷忘 元本、明本、道藏本、四库本“忘”并作“妄”。
⑥ 或肿不肿 此上《外台秘要》卷十八•脚气论有“脚胫”二字。
⑦ 髀 原作“ ”,今改。按“ ”,同“髀”。大腿。《字汇补•肉部》:“ ,与髀同。股也。”
① 脐下冷痛 元本、道藏本、四库本、《外台秘要》卷十八•脚气论“痛”并作“痞”。
② 愊愊然 闷满貌。《广雅•释诂一》:“愊,满也。”
论得之所由
凡四时之中,皆不得久立久坐湿冷之地,亦不得因酒醉汗出,脱衣靴袜,当风取凉,皆成脚气。若暑月久坐久立湿地者,则热湿之气蒸入经络,病发必热,四肢酸疼烦闷;若寒月久坐久立湿冷地者,则冷湿之气上入经络,病发则四体酷冷转筋;若当风取凉得之者,病发则皮肉顽痹,诸处 ,渐渐向头。凡常之日忽然暴热,人皆不能忍得者,当于此时,必不得顿取于寒以快意也,卒有暴寒复不得受之,皆生病也。世有勤功力学之士,一心注意于事,久坐行立于湿地,不时动转,冷风来击,入于经络,不觉成病也。故风毒中人,或先中手足十指,因汗毛孔开,腠理疏通,风如击箭 ,或先中足心,或先中足趺,或先中膝以下腨胫表里 者。若欲使人不成病者,初觉,即灸所觉处三二十壮,因此即愈,不复发也。黄帝云:当风取凉,醉已入房,能成此疾。
③  (shùn 顺)动 谓肌肉掣动。《素问•气交变大论》:“民病飧泄霍乱,体重腹痛,筋骨繇复,肌肉 酸。”
④ 风如击箭 元本、明本、道藏本、四库本“击”并作“急”。
⑤ 腨胫表里 谓小腿内外侧。按“腨”,小腿肚子。《正字通•肉部》:“腨,俗曰脚肚。”“胫”,从膝盖到脚跟的部分。《说文解字•肉部》:“胫,胻也。”段玉裁注:“ 下踝上曰胫。胫之言茎也,如茎之载物。”
论冷热不同
问曰:何故得者有冷有热。答曰:足有三阴三阳,寒中三阳所患必冷,暑中三阴所患必热,故有表里冷热。冷热不同,热者治以冷药,冷者疗以热药,以意消息之。脾受阳毒即热顽,肾受阴湿即寒痹。
论因脚气续生诸病
虽患脚气,不妨乳石,动发皆须服压石药疗之。夫因患脚气续生诸病者,则以诸药对之。或小便不利,则以猪苓茯苓及诸利小便药治之;大便极坚者,则以五柔麻仁丸等治之;遍体肿满成水病者,则取治水方中诸治水之药治之,余皆仿此,更无拘忌。 五柔麻仁丸出第十五卷中。
论须疗缓急
凡小觉病候有异,即须大怖畏,决意急治之。伤缓气上入腹 ,或肿或不肿,胸肋逆满,气上肩息,急者死不旋踵,宽者数日必死,不可不急治也。但看心下急,气喘不停,或白汗数出 ,或乍寒乍热,其脉促短而数,呕吐不止者,皆死。
① 伤缓气上入腹 谓伤于迟缓则邪气上攻入腹。按“伤”,伤损。《吕氏春秋•分职》高诱注:“伤,败也。”“伤缓”,谓失于迟缓,未能急治而致伤败。
② 或白汗数出 元本、道藏本、四库本“白汗”并作“自汗”。
论虚实可服药不可服药
凡脚气之疾,皆由气实而死,终无一人以服药致虚而殂 。故脚气之人皆不得大补,亦不可大泻,终不得畏虚,故预止汤不服也。如此者皆死不治也。
③ 殂(cú 徂) 死亡。《说文解字•歹部》“殂,往死。”
论看病问疾人
世间大有病人,亲朋故旧交游 来问疾,其人曾不经一事,未读一方,自骋了了 ,诈作明能,谈说异端,或言是虚,或道是实,或云是风,或云是蛊,或道是水,或云是痰,纷纭谬说,种种不同,破坏病人心意,不知孰是,迁延未定,时不待人,欻然 致祸,各自散走。是故大须好人及好名医,识病深浅,探赜方书,博览古今,是事明解者看病,不尔,大误人事。窃悲其如此者众,故一一显析,具述病之由状,令来世病者读之,以自防备也。但有一状相应,则须依方急治,勿取外人言议,自贻 忧悔,但详方意,人死不难,莫信他言以自误也。余尝为人撰门冬煎,此方治脚气大有验,病者须用之,方在第十二卷中。
④ 交游 往来的朋友。《管子•权修》:“观其交游,则其贤不肖可察也。”
① 自骋(chěnɡ 逞)了了 谓炫耀自己明了医理。按“骋”,放任。《庄子•天地》成玄英疏:“骋,纵也。”“了了”,明白,懂得。郭璞《尔雅序》:“其所易了,阙而不论。”邢昺疏:“谓通见诗书不难晓了者,则不须援引,故阙而不论也。”
② 欻(xū 须)然 迅疾貌。范缜《神灭论》:“夫欻而生者,必欻而灭,渐而生者,必渐而灭……有欻有渐,物之理也。”
③ 贻 遗留。《尚书•五子之歌》:“有典有则,贻厥子孙。”孔传:“贻,遗也。”
论脉候法
凡脚气,虽复诊候多途 ,而三部之脉,要须不违四时者为吉,其逆四时者勿治,余如《脉经》所说,此中不复具载。其人本黑瘦者易治,肥大肉厚赤白者难愈,黑人耐风湿,赤白不耐风,瘦人肉硬,肥人肉软,肉软则受疾至深,难已也。
④ 途 原作“涂”,今改。按“涂”,通“途”。道路。《广韵•模韵》:“塗,路也。”《集韵•模韵》:“途,通作塗。”
论肿不肿
凡人久患脚气,不自知别,于后因有他病发动,治之得瘥,后直 患呕吐而复脚弱,余为诊之,乃告为脚气。病者曰:某平生不患脚肿,何因名为脚气。不肯服汤,余医以为石发,狐疑之间,不过一旬而死。故脚气不得一向以肿为候,亦有肿者,有不肿者,其以小腹顽痹不仁者,脚多不肿,小腹顽后不过三五日,即令人呕吐者,名脚气入心,如此者死在旦夕。凡患脚气到心难治,以其肾水克心火故也。
⑤ 直 遇到。《汉书•酷吏传•甯成》:“宁见乳虎,无直甯成之怒。”
论须慎不慎
凡脚气之病,极须慎房室、羊肉牛肉鱼蒜蕺菜菘菜蔓菁瓠子酒面酥油乳糜 猪鸡鹅鸭,有方用鲤鱼头,此等并切禁,不得犯之,并忌大怒。惟得食粳粱粟米酱豉葱韭薤椒姜橘皮。又不得食诸生果子酸醋之食,犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳生栗子矣。
① 糜 原作“麋”,今改。按“麋”,通“糜”。《文选•扬雄•长杨赋》:“豪俊麋沸云扰。”李善注:“如麇之沸,若云之扰,言乱之甚也。《广雅》:麋, 也。”按《广雅•释器》作“糜”。
论善能治者几日可瘥
凡脚气病,枉死者众,略而言之,有三种:一觉之伤晚,二骄很 恣傲,三狐疑不决。此之三种,正当枉死之色。故世间诚无良医,虽有良医,而病人有生灵堪受入者 ,更复鲜少,故虽有骐骥而不遇伯乐,虽有尼父 而人莫之师,其为枉横亦犹此也。今有病者有受入性,依法使余治之,不过十日可得永瘥矣。若无受入性者,亦不须为治,纵令治之,恐无瘥日也。非但脚气,诸病皆然,良药善言,触目可致,不可使人必服。法为信者施,不为疑者说。
② 很 道藏本、四库本并作“狠”。
③ 病人有生灵堪受入者 谓病人尚有生机灵性能容受药性并使之发挥作用。按“受”,容受。《玉篇• 部》:“受,容纳也。”此谓容受药性。“入”,进入。《玉篇•入部》:“入,进也。”此谓药性入内并发挥作用。
④ 尼父 对孔子的尊称。古时常在男子字的后面加“父”以示尊敬,称为“且字”。孔子字仲尼,故加且字为尼父。《礼记•檀弓上》:“呜呼哀哉,尼父!”郑玄注:“尼父,因且字以为之谥。”
论灸法
凡脚气,初得脚弱,使速灸之,并服竹沥汤,灸讫,可服八风散,无不瘥者,惟急速治之。若人但灸而不能服散,服散而不灸,如此者半瘥半死,虽得瘥者,或至一二年复更发动。觉得便依此法速灸之及服散者,治十十愈。此病轻者,登时虽不即恶,治之不当,根源不除,久久期于杀人,不可不精以为意。
初灸风市,次灸伏兔,次灸犊鼻,次灸膝两眼,次灸三里,次灸上廉,次灸下廉,次灸绝骨,凡灸八处。第一风市穴,可令病人起,正身平立,垂两臂直下,舒十指掩著两髀,便点当手中央指头髀大筋上是,灸之百壮,多亦任人,轻者不可减百壮,重者乃至一处五六百壮,勿令顿灸,三报之佳;第二伏兔穴,令病人累夫 端坐,以病人手夫掩横膝上,夫下旁与曲膝头齐,上旁侧夫际当中央是,灸百壮,亦可五十壮;第三犊鼻穴,在膝头盖骨上际,外骨边平处,以手按之得节解 则是,一云在膝头下,近外三骨箕踵 中,动脚,以手按之得窟解 是,灸之五十壮,可至百壮;第四膝眼穴,在膝头骨下两旁陷者宛宛中是;第五三里穴,在膝头骨节下一夫 ,附胫骨外是,一云在膝头骨节下三寸,人长短大小,当以病人手夫度取,灸之百壮;第六上廉穴,在三里下一夫,亦附胫骨外是,灸之百壮;第七下廉穴,在上廉下一夫,一云附胫骨外是,灸之百壮;第八绝骨穴,在脚外踝上一夫,亦云四寸是。凡此诸穴,灸不必一顿灸尽壮数,可日日报灸之,三日之中灸令尽壮数为佳。凡病一脚则灸一脚,病两脚则灸两脚,凡脚弱病皆多两脚。又一方云:如觉脚恶,便灸三里及绝骨各一处,两脚恶者合四处灸之,多少随病轻重,大要虽轻不可减百壮,不瘥,速以次灸之,多多益佳。一说灸绝骨最要。人有患此脚弱不即治,及入腹,腹肿大,上气,于是乃须大法灸,随诸腧及诸脘关节 腹背尽灸之,并服八风散,往往得瘥者。诸脘腧节解法,腧在第二十九卷中。觉病入腹,若病人不堪痛,不能尽作大灸,但灸胸心腹诸穴及两脚诸穴,亦有得好瘥者。凡量一夫之法,覆手并舒四指,对度四指上中节上横过为一夫。夫有两种,有三指为一夫者,此脚弱灸以四指为一夫也。亦依支法存旧法,梁丘、犊鼻、三里、上廉、下廉、解溪、太冲、阳陵泉、绝骨、昆仑、阴陵泉、三阴交、足太阴、伏留、然谷、涌泉、承山、束骨等,凡一十八穴。旧法多灸百会、风府、五脏六腑俞募,顷来灸者,悉觉引气向上,所以不取其法,气不上者可用之,其要病已成恐不救者,悉须灸之。其足十指去指奇一分,两足凡八穴,曹氏名曰八冲,极下气有效,其足十指端名曰气端,日灸三壮,并大神要。其八冲可日灸七壮,气下即止。病者非深相委悉 ,慎勿为人灸之,慎之慎之。凡灸八冲,艾炷须小作之。
① 累夫 谓两手食、中、环、小四指相并,横列股上。按“夫”,手夫,即一夫,每夫为三寸。累夫恰在伏兔穴处。
② 节解 谓骨节相连处的缝隙。按“节”,骨节,关节。《韩非子•解老》:“人之身三百六十节、四肢、九窍,其大具也。”
③ 箕踵 谓两膝弯曲着地,臀部坐于足跟之上。按“踵”,足跟。《玉篇•足部》:“踵,足后曰踵。”
④ 窟解 “窟”原作“屈”,据元本、明本、道藏本、四库本改。按“窟解”,谓凹陷或缝隙。“窟”,洞穴。《玉篇•穴部》:“窟,穴也。”此谓凹陷。“解”,物体相连接处。《玉篇•角部》:“解,接中也。”此谓骨节间缝隙。
⑤ 一夫 同身寸度量法之一。又称横指同身寸法。以患者食、中、环、小四指并拢,以中指中节横纹处为准,四指横量相当于三寸,其三分之一即为一同身寸。常用作下肢、下腹的直寸和背部的横寸取穴标准。如取足三里、三阴交、关元等穴。
① 关节 “关”原作“ ”,据元本、明本、道藏本、四库本改。
② 深相委悉 谓深知熟习。按“委”,确知。《资治通鉴•隋炀帝大业十二年》:“臣非所司,不委多少。”胡三省注:“委,悉也。”
论服汤药色目
③ 色目 谓种类名目。《礼记•王制》:“凡执技以事上者,祝、史、射、御、医、卜及百工。”孔颖达疏:“此论与祝、史、医、卜并列,见其色目。”
风毒之气入人体中,脉有三品,内外证候相似,但脉有异耳。若脉浮大而缓,宜服续命汤,两剂应瘥;若风盛,宜作越婢汤,加白术四两;若脉浮大紧转快,宜作竹沥汤;若病人脉微而弱,宜服风引汤,此人脉多是因虚而得之;若大虚短气力乏,可其快作补汤,随病冷热而用之,若未愈,更服竹沥汤;若病人脉浮大而紧快,此是三品之中最恶脉也,或沉细而快者,此脉正与浮大而紧者同是恶脉,浮大者病在外,沉细者病在内,治亦不异,当消息以意耳。其形尚可而手脚未容至弱,数日之中,气上即便命终,如此之脉,往往有人得之,无一存者。急服竹沥汤,日服一剂,切要汤势常令相及,勿令半日之中空无汤也。此汤竹汁多服之,若不极热,辄停在胸心,更为人患,每服当使极热。若服竹沥汤得下者必佳也,若已服三剂竹沥汤,病及脉势未折而苦胀满,可以大鳖甲汤下之,汤势尽而不得下,可以丸药助汤令下,下后更服竹沥汤,趣 令脉势折,气息料理便停,服三十二物八风散佳。又初得病便摩野葛膏,日再,顽痹脚弱都愈乃止。若服竹沥汤,脉势折如未病时,气力转胜,脚故未能行,体力充足,然后渐微行步,病重者瘥后半年始能扶人行耳。既觉脉及体内瘥,但当勤服八风散,勿以脚未能行轻加余治,余治未必全得要,更生诸恶,失此诸治也。猥人 边亦勿行野葛膏,有人闻竹沥汤,云恐伤腰脚者,即勿与治,宜知此法,此人无受入性,不可与医故也。不为疑者说,此之谓也。竹沥汤有三首,轻者服前方,重者次第服后者。此风毒乃相注易,病人宜将空缺服小金牙散,以少许涂鼻孔耳门。病困人及新亡人喜易人,强健人宜将服之,亦以涂耳鼻,乃可临近亡人,及视疾者,绛囊带一方寸匕,男左女右臂上。此散毒,服宜从少为始,金牙散方在第十二卷中。病人惟宜饮赤小豆饮,冬服侧子金牙酒续命汤。治风毒病初得似时行毒病,而脉浮缓终不变快,此不治,或数日而死,或十日而死,或得便不识人,或发黄,或发斑,或目赤,或下部穿烂者 ,此最急,得之即先服续命汤一剂,须服葛根汤麻黄汤下之,若故不折,更与续命汤两三剂,必瘥。此病大急,常令汤势相接,不可使半日阙汤,即便杀人。 续命汤方在第八卷中。
① 趣 赶快。《说文解字•辵部》:“趣,疾也。”
② 猥人 鄙陋之徒。按“猥”,鄙陋。《广韵•贿韵》:“猥,鄙也。”《抱朴子•外篇•百里》:“庸猥之徒,器小志近。”
③ 或下部穿烂者 此下《外台秘要》卷十八•脚气论有“或腿膝穿漏者”六字。