第二节　流行特征

肿瘤流行病学是研究人群中恶性肿瘤的分布及其原因，为采取相应对策和措施提供依据的一门科学。针对颅内肿瘤的流行病学调查表明，颅内肿瘤的发病随年龄、性别、种族、地域、时间而变化。

一、地区分布

在发展中国家，男性每年因颅内肿瘤死亡人数大约63 700人，女性死亡人数约50 300人，位居所有肿瘤死因顺位的第九位。经年龄标准化后，较发达国家颅内肿瘤发病率男女分别为6.0/10万、4.4/10万；死亡率为3.9/10万、2.6/10万；不发达国家男女发病率为3.2/10万、2.6/10万；死亡率为2.8/10万、2.0/10万。据统计，我国城市颅内肿瘤发病率为7.07/10万，占全部肿瘤的2.61%，位居第十位；农村发病率为4.99/10万，占全部肿瘤的2.00%，位居第七位；总人群发病率为6.60/10万，位居第九位。

二、时间分布

图9-1　美国2004～2008年颅脑肿瘤发病率

［美国2004～2008年脑肿瘤集中登记资料（CBTRUS）］

颅内肿瘤的发病率和死亡率无论男女均呈增长趋势，男性发病率平均以每年2.43%的速度增长，女性平均每年以2.47%增长；有研究列举自2004～2008年间颅内肿瘤的发病率值，可看出其变化趋势（图9-1）。美国1980～1990年颅内肿瘤的年病死率上升并不明显（＜0.5%），而在年龄高于65岁的脑肿瘤患者中病死率上升了8%。

三、人群分布

1.年龄

颅内肿瘤可发生于任何年龄，从新生儿到老年人均可发生颅内肿瘤，其中10岁左右为第一个发病高峰，成年人以20～50岁较多见，婴幼儿与60岁以上老年人发病皆较少。不同类型肿瘤各有其好发年龄和高峰：星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、血管母细胞瘤均好发于11～60岁，35岁为高峰。室管膜瘤和髓母细胞瘤高峰均在20岁左右。脑膜瘤和神经鞘膜肿瘤好发年龄在21～60岁，前者高峰为45岁，后者在35岁。垂体腺瘤好发年龄为21～50岁，高峰在35岁。表皮样囊肿和皮样囊肿发病高峰为25岁。颅咽管瘤在50岁以下各年龄组均多见，高峰为15岁。

2.性别

虽然原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异，但男性普遍有较高的原发性恶性颅内肿瘤发病率，而女性良性颅内肿瘤和原发性脑膜瘤的发病率较高。国外统计资料表明，男性少于女性的肿瘤仅三种，即成胶质母细胞瘤（9∶11）、脑膜瘤（6∶7）、听神经瘤（1∶2）。国内统计资料表明，中枢神经系统肿瘤男女比例为1.4∶1，一般均男性多于女性，仅两类肿瘤男性少于女性，即脑膜瘤（0.9∶1）和听神经瘤（0.9∶1）。

3.民族和种族

流行病学调查表明，白种人中枢神经系统肿瘤的发病率高于黄种人与黑人。美国一项调查显示，通过比较生活在美国不同地区的白种人、黑人、华裔、日裔、菲律宾裔的发病率，以及中国上海、天津、日本宫城县、大阪、菲律宾地区、美国新墨西哥地区印第安人中的35～64岁的年龄阶段发病率，也基本反映出白种人中枢神经系统肿瘤的发病率高于其他人种这一结果。