第四节　药物依赖性与药物滥用

药物依赖性是指在具有精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊身心状态，停用药物后引起身体严重不适和痛苦。依据其呈现的特殊状态，分为精神（心理）依赖性和身体（躯体）依赖性。精神依赖性使人产生欣快感或愉悦满足，患者在精神上有渴求，停药后不出现戒断症状；身体依赖性指反复用药导致的一种适应状态，停用药物后出现严重的精神和躯体不适，并有明显的生理功能紊乱，即戒断综合征。

药物滥用是指与医疗目的无关的、间断或连续地自行过度使用具有精神活性药物的行为，造成药物依赖性的主要原因是反复用药，导致精神和躯体依赖，并造成对家庭和社会的严重危害。可引起依赖性的药物有麻醉药品（阿片类、可卡因类、大麻等）、精神药品（镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻药等）及其他类（烟草、乙醇等）。目前戒毒方法大体有三种：阿片受体激动剂，如美沙酮替代疗法；非阿片类药物如可乐定疗法；阿片受体拮抗剂如纳洛酮通过阻断阿片受体，使吸毒者在短时间内快速脱毒，但痛苦加剧，一般不用。

医药护理工作者应严格执行国家颁布的麻醉药物和精神药物管理相关规定，以防药物滥用对个人和社会造成危害。

目标检测

一、名词解释

1.不良反应　2.药源性疾病　3.自发呈报系统

二、选择题（第1～8题为单项选择题，第9～12题为多项选择题）

1.A型药物不良反应的特点为（　　）。

A.与剂量相关、可预测、发生率高、死亡率低

B.与剂量无关、难以预测　　C.发生率低、死亡率高

D.发生率高、死亡率高　　E.发生率低、死亡率低

2.B药物不良反应的特点是（　　）。

A.与剂量有关、难预测、发生率低、但死亡率高

B.与剂量无关，发生率高

C.与剂量无关、难预测、发生率低、但死亡率高

D.发生率低、死亡率低

E.发生率高，死亡率低

3.药物严重不良反应是指因服用药物引起以下损害情形之一的反应（　　）。

A.引起死亡　　B.致癌、致畸、致出生缺陷

C.导致住院或住院时间延长　　D.对器官功能产生永久损伤

E.对生命有危险并能够致人体永久的或显著的伤残

4.与剂量相关的药源性疾病的特点是（　　）。

A.和剂量有关，一般容易预测，发生率高，死亡率低

B.一般容易预测，发生率高　　C.和剂量有关，死亡率低

D.和剂量无关，死亡率高

E.和剂量无关，一般不容易预测，死亡率高

5.与剂量不相关的药源性疾病的特点为（　　）。

A.与药物剂量无关　　B.与药物药理作用相关

C.可以预测　　D.发生率低　　E.病死率低

6.下列哪种疾病不属于药源性疾病？（　　）

A.糖皮质激素引起的肾上腺皮质功能亢进症

B.氯霉素引起的再生障碍性贫血

C.甲氨蝶呤引起的巨幼性红细胞性贫血

D.器官移植后的排异反应

E.氨基糖苷类引起的永久性耳聋

7.新的药物不良反应是指药物说明书中（　　）的不良反应。

A.已经载明　　B.未载明　　C.不能判定

D.已知的　　E.怀疑的

8.国家食品药品监督管理总局对药物不良反应监测实行的措施是（　　）。

A.定期通报　　B.定期公布药物再评价结果

C.不定期通报

D.不定期通报，并公布药物再评价结果

E.公布药物再评价结果

9.药物不良反应报告和监测是指药物不良反应的（　　）的过程。

A.发现　　B.报告　　C.评价

D.控制　　E.监督

10.下列哪些不良反应属于A型不良反应？（　　）

A.毒性反应　　B.变态反应　　C.副反应

D.依赖性和成瘾性　　E.特异质反应

11.下列哪些是药物不良反应常用的监测方法？（　　）

A.自发呈报系统　　B.病例对照研究　　C.记录联结

D.医院集中监测　　E.记录应用

12.下列哪些是预防药物过敏性休克的措施？（　　）

A.备好急救药物肾上腺素、做好急救的准备

B.立即停用可疑药物，就地抢救

C.注意保持呼吸道通畅、吸氧等措施

D.减少药物用量或换药

E.询问过敏史

三、简答题

1.简述不良反应的分类及其特点。

2.简述药物不良反应识别方法。

3.简述药物不良反应监测方法。

4.简述药物不良反应的防治原则。

（康红钰）