第九节　消化内镜中心消毒隔离制度

消化内镜技术在临床上得到了广泛应用，有效提高了诊疗和治疗水平。感染控制是消化内镜中心的重要工作，是保证患者安全、医疗质量的基本保障。消化内镜中心的感染控制工作主要分为环境和器具两部分。

（一）环境规划及要求

1. 整体规划　感染区与清洁区分开，医护人员通道与患者通道分开。

2. 检查室　检查室内大部分的区域设定为清洁区，放置标本及用过的配件的污染区域应与清洁区分开。为避免交叉感染，一名患者检查后应对所有的污染区域进行消毒。

3. 消毒室　消毒室应与检查室分开。消毒室要求空间大、空气流通、充足照明、有工作流程图、电器设备、水、干燥设备、储镜空间。

（二）器具的消毒灭菌

消化内镜的器具消毒分为三个层次：清洁、灭菌、高水平消毒。

1. 清洁　针对已接触患者完整皮肤的物品，比如血压计袖带、听诊器，采用肥皂水或中水平消毒剂。

2. 灭菌　针对刺破黏膜屏障的配件，比如活检钳，采用高温高压灭菌。

3. 高水平消毒　接触黏膜或不完整的皮肤，比如消化内镜，采用醛类消毒剂全浸泡式消毒。

4. 消化内镜手工消毒步骤

（1）预洗　使用消化内镜以后，立刻使用蘸取多酶溶液的纱布擦拭表面的污渍，在床边反复送气送水、吸引管道10秒，至流出清水时为止。

（2）测漏　卸下吸引送气送水的按钮和活检帽，连接测漏器，浸泡内镜至清水中，观察水面是否有气泡逸出。

（3）水洗　在水洗池中，用毛刷刷洗按钮、内镜各孔道、活瓣，用无菌纱布清洗镜身外表面，用清水灌流各管道（送气、送水管道、吸引管道、附送水管道）至少30秒，注气至少10秒，擦净镜身表面水。

（4）酶洗　浸泡池内盛1∶270多酶洗液，将各按钮、内镜浸泡至多酶洗液中，按水洗法刷洗孔道按钮，用酶洗液灌流各管道至少5分钟后吹净，擦干，捞出。

（5）消毒　完全浸泡内镜及各附件至醛类消毒剂中，内镜管道灌流入消毒剂并持续灌浸泡10分钟。

（6）水洗　完全浸泡内镜及各附件至清水中，内镜各管道灌流清水，吹干，无菌纱布清洗内镜表面，擦干，捞出。

（7）干燥　内镜置于干燥台上，气枪吹干各部位。

（8）储存　内镜挂于储镜房内，垂直悬挂，每日紫外线灯照射至少一次。

5. 消化内镜洗消机消毒步骤　在实行预洗、水洗、酶洗后，放入全自动内镜洗消机清洗，再进行手工干燥、内镜储存。

以上提到的多洗酶液、醛类消毒剂，依据内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）的要求，消毒浸泡时间根据该种消毒液厂家提供的经卫生部审核的正式文件。

（三）消化内镜中心消毒隔离登记制度

1. 消毒剂浓度必须每日定时监测并做记录，保证消毒效果，消毒剂使用时间不得超过产品说明书规定的使用期限。

2. 消毒后的内镜应每季度进行生物学监测并记录。

3. 高水平消毒后的内镜应当每月进行生物学检测。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌。灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。