第3章　问诊的方法与技巧

简答题

1简述问诊的基本方法与技巧。

答：（1）以礼节性的交谈开始；

（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；

（3）避免暗示性提问及逼问，根据具体情况采用不同类型的提问，如一般性提问或直接提问；

（4）避免重复提问；

（5）避免使用特定意义的医学术语；

（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。

（7）其他：①提问时要注意系统性和目的性；②在问诊的两个项目之间使用过渡语言；③询问病史的每一部分结束时进行归纳小结；④应用仪表、礼节和友善的举止；⑤恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励语言；⑥应尽可能准确地回答患者的问题等。

2如何对老年患者进行问诊？

答：对老年患者进行问诊应做到：

（1）用简单清楚、通俗易懂的一般性问题提问；

（2）注意减慢问诊速度，给患者有足够的时间回忆和思索，必要时作适当的重复；

（3）注意患者的反应，判断其是否听懂，有无思维障碍、精神失常，必要时向家属和朋友收集补充病史；

（4）耐心仔细进行系统回顾，以便发现重要线索；

（5）仔细询问过去史及用药史，个人史中重点询问个人嗜好、生活习惯改变；

（6）注意精神状态、外貌言行、与家庭及子女的关系等。

3特殊情况的问诊技巧。

答：当患者有如下情况，如：缄默与忧伤、焦虑与抑郁、多话与唠叨、愤怒与敌意、多种症状并存、文化程度低下或语言障碍、垂危或晚期患者、残疾患者、老年人、儿童、精神病患者，在询问病情时应根据病人的具体情况采取安抚、真诚和善、友好、理解、同情、缓慢或等待、引导、语言通俗、书写、必要时请陪同人员协助提供病史。