第2章　一般检查

一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）

1测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是（　　）。[西医综合2014年研]

A．被检者测前安静休息并停止吸烟5～10分钟

B．仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平

C．袖带下缘位于肘窝横纹处

D．袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止

【答案】B

【解析】A项，测量血压前向被检者交待操作目的，让其停止吸烟，在安静环境中休息30min。B项，被检者取坐位或仰卧位，脱去衣袖。肘部与右心房等高，坐位时在第4肋软骨水平，卧位时在腋中线水平。C项，将血压计袖带紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上2～3cm，袖带的松紧以能放进一个手指为宜。D项，检查者肘窝处触摸肱动脉搏动，将听诊器体件置于肱动脉表面。向袖带内充气，边充气边听诊，待听诊肱动脉搏动消失，再将水银柱升高20～30mmHg，缓慢放气。听到第一声声响的数值为收缩压，声音消失的数值为舒张压。

2下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是（　　）。[西医综合2012年研]

A．精神紧张——深大呼吸

B．糖尿病酮症——潮式呼吸

C．尿毒症——叹息样呼吸

D．脑出血——间停呼吸

【答案】D

【解析】A项，精神紧张常为叹气样呼吸。BC两项，糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒常为Kussmaul呼吸（呼吸深快）。D项，脑出血常为Biots呼吸，表现为规则呼吸后出现长周期呼吸停止，又开始呼吸。

二、名词解释

1满月面容

答：满月面容可见面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素患者。

2二尖瓣面容

答：二尖瓣面容可见面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，多见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄

3荨麻疹

答：荨麻疹为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，是皮肤速发型变态反应所致，见于各种过敏性反应。

4蜘蛛痣

答：蜘蛛痣是指皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，其形似蜘蛛。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

5肝掌

答：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。发生机制与蜘蛛痣相同，与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。

三、填空题

1生命体征包括：_______、_______、_______、_______。

【答案】体温；脉搏；呼吸；血压

2某些疾病与患者年龄关系密切，如______、______、______等多发生于幼儿及儿童；______、______多发生于少年与青年；______、______多发生于老年。

【答案】佝偻病；麻疹；白喉；结核病；风湿热；动脉硬化性疾病；某些癌肿

3夜间睡后出汗为_______，见于结核病；大汗淋漓伴皮肤四肢发凉为_______。

【答案】盗汗；冷汗

4蜘蛛痣多出现在_______区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。检查时用竹签或火柴杆压迫蜘蛛痣的_______，其辐射状小血管网即退色或消失。

【答案】上腔静脉分布的；中心（即中央小动脉干部）

5色素脱失常见于______、______、______。

【答案】白癜风；白斑；白化病

【解析】正常皮肤均含有一定量的色素，当缺乏酪氨酸酶致体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，即可发生色素脱失。临床上常见的色素脱失包括白癜风、白斑及白化病。

四、简答题

1简述浅表淋巴结的检查方法及检查顺序。

答：（1）检查方法

①检查淋巴结的方法是视诊和触诊。

②触诊是检查淋巴结的主要方法。

③淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。

（2）检查顺序

①头颈部淋巴结的检查顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。

②上肢淋巴结的检查顺序：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。

③下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟淋巴结（先查上群、后查下群）、腘窝淋巴结。

2水肿程度的划分。

答：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多为水肿，根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。

（1）轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。

（2）中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。

（3）重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。