第十章 慢性白血病及其实验诊断
A1/A2型题
1．慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点是（ ）。
A．周围血涂片找到幼稚粒细胞
B．周围血涂片找到幼稚红细胞
C．骨髓增生明显活跃
D．是否有贫血及血小板减少
E．Ph染色体阳性
【答案】E
2．下列与慢性粒细胞白血病血象不符合的是（ ）。
A．白细胞数量显著升高
B．嗜碱粒细胞可高达10％～20％
C．可见各阶段粒细胞
D．初诊病例血小板多减低
E．多呈正细胞正色素性贫血
【答案】D
3．关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是（ ）。
A．杆状粒和分叶核增多
B．中性中幼粒细胞及晚幼粒细胞增多
C．原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ）低于10％
D．嗜碱性粒细胞不可见
E．嗜酸性粒细胞和单核细胞可增多
【答案】D
4.CML（慢性期）血象中嗜碱性粒细胞的百分比为（ ）。
A．1％～5％
B．＜10％
C．10％～20％
D．15％～40％
E．20％～40％
【答案】C
5．下列不属于CLL的诊断标准的是（ ）。
A．骨髓增生活跃或明显活跃
B．以幼稚淋巴细胞为主
C．外周血白细胞＞10×109/L，淋巴细胞≥60％
D．外周血淋巴细胞持续增高≥3个月（排除其他引起淋巴细胞增多疾病）
E．以上都不是
【答案】B
6．下列为能确定慢性粒细胞白血病的依据，但除外（ ）。
A．白细胞明显增高
B．中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低
C．Ph染色体阳性
D．骨髓增生极度活跃
E．粒:红比例减至1:1
【答案】E
7．下列不是慢性粒细胞白血病急变期的特点的是（ ）。
A．骨髓中原始粒细胞＋早幼粒细胞≥50％
B．外周血中原始粒细胞＋早幼粒细胞≥30％
C．原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）在外周血或骨髓中≥20％
D．无髓外原始细胞浸润
E．CFU－GM培养呈小簇生长或不生长
【答案】D
8．下列叙述错误的是（ ）。
A．多发性骨髓瘤外周血可找到瘤细胞
B．慢性粒细胞白血病外周血无幼稚粒细胞
C．霍奇金疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少
D．急性淋巴细胞白血病外周血中可找到涂抹细胞
E．急性粒细胞白血病外周血可找到原始粒细胞
【答案】B
A3/A4型题
（1～4题共用题干）
患者，男，46岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC 35.2×109/L，PLT135×109/L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％、淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低
1．本病的诊断最可能为（ ）。
A．急性感染
B．类白血病反应
C．恶性肿瘤
D．急性粒细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病
【答案】E
2．确诊本病的检查首选（ ）。
A．造血干细胞集落培养
B．骨髓象检查
C．腹部超声波检查
D．BCR／ABL融合基因检查
E．电镜超微结构检查
【答案】D
3．该患者骨髓象检查不会出现（ ）。
A．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
B．原始粒细胞多大于10％
C．骨髓有核细胞增生明显活跃
D．巨核细胞增多
E．骨髓可发生轻度纤维化
【答案】B
4．患者治疗后症状缓解出院。1年后，患者不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。此时应考虑（ ）。
A．急性粒细胞白血病（M2型）
B．粒细胞型类白血病反应
C．骨髓增生异常综合征
D．慢性粒细胞白血病急性变
E．骨髓纤维化
【答案】D
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．嗜酸性粒细胞增多
B．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多
C．淋巴细胞增多
D．淋巴细胞和单核细胞均增多
E．单核细胞增多
1．慢性淋巴细胞白血病是（ ）。
2．钩虫感染引起的缺铁性贫血为（ ）。
【答案】1．C 2．A
（3～4题共用备选答案）
A．酸性磷酸酶染色强阳性，且不被L－酒石酸抑制
B．骨髓铁染色细胞内外铁增加，有较多环形铁粒幼细胞
C．过氧化物酶染色强阳性反应
D．糖原染色可见粗颗粒状阳性反应
E．非特异性酯酶染色强阳性反应，酶活性可被氟化钠抑制
3．多毛细胞白血病可见（ ）。
4．铁粒幼细胞性贫血可见（ ）。
【答案】3．A 4．B
（5～6题共用备选答案）
A．原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≤10％
B．原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）＞10％
C．原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≥20％
D．原单＋幼单≥20％
E．原淋＋幼淋≥20％
5.CML慢性期骨髓和外周血中原始细胞的特征是（ ）。
6.CML加速期骨髓和外周血中原始细胞的特征是（ ）。
【答案】5．A 6．B