2 鼻咽炎

一、疾病简介

鼻咽炎是鼻咽黏膜的非特异性炎症，为临床常见病、多发病。鼻咽炎的发病非常普遍，国内最早报道慢性鼻咽炎的发病率为12%，多与上呼吸道炎症并存。鼻咽炎与人类所处环境因素（如有害气体、刺激物、汽油、烟草等）有关，有学者在调查作业环境对人体健康的影响时发现，受汽油影响患鼻咽炎者占总数98名的74.49%。

二、常见病因

鼻咽炎多为细菌、病毒感染所致，并与鼻咽局部免疫功能下降有关。病毒感染以流感病毒、腺病毒、EB病毒为主，特别是EB病毒感染。EB病毒感染绝大多数表现为鼻咽炎，细菌感染以甲型溶血性链球菌、嗜血流感杆菌为主。有专家认为，化脓性鼻咽炎的发生与厌氧菌、需氧菌多种微生物菌丛有关，而抗生素的滥用也是鼻咽炎反复发病的重要原因。此外，鼻咽炎亦可因机体免疫力下降及邻近组织病变迁延所致，如鼻后滴漏综合征、咽炎、中耳炎等。

三、常见症状

鼻咽炎的临床表现不典型，可有如鼻咽不适、咽痛、鼻咽干燥、回吸性鼻涕或涕血、咽喉不适、咽异物感、耳鸣、耳胀等多种症状。周小军等认为，鼻咽不适及EB病毒感染是鼻咽炎的重要特征，并认为EB病毒感染者，体征以鼻咽黏膜粗糙、暗红色充血为主。目前，对鼻咽炎的临床分型尚无统一标准，大多认为鼻咽炎与上呼吸道炎症同时存在。鼻咽炎按是否有并发症分为独立性鼻咽炎和复杂性鼻咽炎；按病理类型分为非化脓性鼻咽炎和化脓性鼻咽炎。急性鼻咽炎诊断不难，而慢性鼻咽炎由于病程发展缓慢，一般检查方法难以确诊，目前临床多采用间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜检查。

四、预防与治疗

1．预防

（1）注意保暖，尤其是鼻炎患者，不论冬季还是夏季，如果处于低温环境（夏季室内空调环境），都要注意保暖。

（2）患有鼻咽炎，会伴有鼻咽干燥、刺痛、发热等症状，平时注意多饮水、充分休息、保证周围空气清新、避开辛辣刺激食物等。

（3）增强人体免疫力，可通过游泳、跑步等规律性运动增强体质，从而有助于预防鼻咽炎。

（4）多吃新鲜蔬菜、水果，但要注意不可进食冷食，尤其是夏季禁忌喝冰镇饮料等冰凉的食物。

（5）多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鲜鱼、大豆等。

（6）避开吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好，注意个人卫生，做好周围环境的清洁工作。

（7）如果发现高热、咳嗽、胸闷、恶心等症状，要及时到医院接受诊治，以免错过治疗的最佳时期。

（8）补充营养，多吃富含维生素B、维生素C的食物或者药物。增强抵抗力，预防感冒等疾病的发生。

2．治疗

（1）西医治疗。对于该病的治疗，以清除病因为主要原则，其中以抗感染治疗为主，在急性期治疗效果确切，但抗生素对人体组织细胞破坏性很强，同时抗生素还具有很强的抗药性，使用频次过多，会产生无效反应。

（2）中医中药治疗。中药含片治疗咽炎的主要为清火、败毒、清咽利喉类药物，对于一般性、初期咽炎症状具有缓解作用，对咽喉黏膜组织也不具有较强的破坏性。因此，在轻微性咽炎的治疗中比较普遍。但由于中药起效慢、难以改善病变组织环境，对于急性鼻咽炎、顽固性鼻咽炎等重症收效甚微。

（3）手术治疗。临床上，多采用药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用最广泛的技术。

五、护理小贴士

（1）注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。

（2）经常接触粉尘或化学气体者，应采取戴口罩、面罩等防护措施。

（3）平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。

（4）避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫等刺激性食物。

（5）注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。

（6）冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火，润养肺肾阴液的作用，可适量选食。

（7）保持室内空气流通。

（8）不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。