13 足癣

一、疾病简介

足癣（俗名“香港脚”、脚气），系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。

二、常见病因

足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御功能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。

妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣。肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。

足癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的滋生场所。

三、常见症状

1．水疱型

多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

2．糜烂型

表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可受累，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

3．鳞屑角化型

症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙，脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

四、预防与治疗

1．预防

（1）要注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。

（2）洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用，以免传染他人。

（3）平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气。

（4）勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。

（5）情绪宜恬静，兴奋和激动容易诱发多汗，加重足癣。

（6）足癣是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。

2．治疗

（1）趾间有糜烂、渗液者不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1:8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。

（2）如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收。可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24~48小时后除去，然后再用抗真菌药。

（3）足部起小水疱，未破溃者可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。

（4）足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染，可以用呋喃西林溶液或1:2000小檗碱溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、红霉素等。

（5）全身治疗：对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的不良反应，肝功能不良者忌用。

五、护理小贴士

（1）公共用品要消毒，注意个人卫生不要使用他人的毛巾、拖鞋等。每天要用温水泡脚，洗完脚之后要将脚趾的水分擦干。

（2）脚部容易出汗的人可以使用痱子粉止汗，鞋袜换洗之后要用开水烫洗毛巾、袜子等。不要穿通风透气性不好的鞋袜。

（3）很多人认为把鞋袜放到阳光下晒晒就能杀死真菌，其实这是一个很大的误区。因此，在足癣治愈后，要经常在脚和鞋内使用抗真菌散剂，以防足癣复发。

（4）患足癣病时间较长的患者，应注意保护指（趾）甲不受损伤。不要用指甲抠瓶盖，改掉挖甲、咬甲等不良习惯，以防继发足癣。

（5）对感染源要做彻底的处理。患病期间，棉袜穿后用热水煮沸15分钟后再清洗，鞋垫要换新，不要抓搔患处皮肤，接触后一定要把手洗干净，避免传染手或身体其他部位。

（6）足癣患者在治疗时应积极治疗足部多汗症和其他浅部真菌病。