癌症·新知:科学终结恐慌(中国科普作家协会优秀科普作品金奖)
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对癌细胞一定要赶尽杀绝吗?

“菠萝,必须杀光每一个癌细胞吗?”

这是个好问题。

回答它之前,咱们先看看身体平时是怎么“抗癌”的。

癌症对于身体,是黑社会。罗马城不是一天建成的,黑社会也不是一天冒出来的。

单看个体,癌细胞比正常细胞有进化优势,比如持续繁殖,擅长适应新环境。但对于身体来说,癌细胞代表了叛逆和自私,完全不管整体的混乱和死活,一旦壮大,就成了黑社会。

为了防止黑社会的出现,身体建立了一整套监管体系,主要就是免疫系统。

实验室里,没有免疫系统的老鼠,得癌症概率大大增加。人也是如此,比如艾滋病患者,免疫系统大幅受损,癌症发生概率会增加几倍到几十倍。

癌细胞的一生,是和免疫系统斗争的一生。

胜者为王,败者为寇。

斗争三部曲

癌细胞和免疫系统的斗争大戏,科学上被称为“免疫编辑”(immunoediting)。整个过程通常横跨十几年,甚至几十年。

第一部:免疫清除。免疫系统强势,出来一个癌细胞,就干掉一个。

第二部:免疫平衡。社会动荡,癌细胞不断冒出,免疫系统很忙,不停地杀,但无法除根。

第三部:免疫逃逸。免疫系统失效,癌细胞逃脱监管,甚至策反免疫系统,助纣为虐。这时才有我们看到的癌症。

其中第二部时间最长。研究发现,癌细胞能和人体免疫系统形成长达数十年的“免疫平衡”。这以前只是假说,但是越来越多事实证明了它的存在。

神奇的故事

2003年,《新英格兰医学杂志》报道了一个惊人的故事。

1998年,有一位器官捐献者去世后,两个肾被分别移植给了两位患者。本身很成功,但仅一年多后,接受肾移植的两位先后患上癌症!

更惊人的是,两位的癌细胞都不是自己的,居然是来自于器官捐献者!

深挖历史才发现,捐献者在1982年,曾患有皮肤癌,但手术后“痊愈”,在接下去16年,他年年复查,也没有发现任何问题。

但现在的情况证明,其实一直都有少量癌细胞潜伏在肾里面,只不过在16年间,由于“免疫平衡”,没有任何迹象。

为什么移植以后癌细胞突然爆发了呢?因为接受器官移植的人,为了防止排异反应,会使用免疫抑制性药物。这一下导致“免疫平衡”被打破,潜伏的癌细胞短期内就爆发了。

故事还没完,发现癌症后,其中一位迅速停止了免疫抑制性药物,同时手术摘除带黑色素瘤的肾,并且接受免疫治疗。两年后,他也被“治愈“了,再次检测不到任何癌细胞。

这个故事从头到尾,一波三折,但带来的信息非常明确:

· 在免疫系统控制下,癌细胞可以在体内长期无害存在;

· 免疫系统失效,是癌症爆发的重要原因。

再讲另外一个故事。

众所周知,前列腺癌是男性第一大癌症,美国约14%的男性一生中会被诊断为这种疾病。但对意外死亡男性的解剖发现,在30~39岁的男性中,约30%的人其前列腺已经存在癌变细胞,在60岁以上的人群中这个比例更高达70%。

对比这几个数据,就能得出结论:绝大多数前列腺癌细胞会在体内潜伏几十年,永远不爆发!

这绝不只限于前列腺癌。其实多数人,都在不知情的情况下,与某些癌细胞和谐共存了一辈子。

“免疫平衡”的启示

理解长期“免疫平衡”的存在,我觉得至少有三方面的意义。

· 维持健康的免疫系统非常重要。

对提升免疫力,再昂贵的补品,也比不过免费的“规律锻炼,均衡饮食,戒烟戒酒”这十二个字。研究发现,每周锻炼4~6个小时的人,绝大多数癌症的发生率都显著低于不锻炼的群体。而所谓“高级保健品”都是商业炒作,甚至有毒副作用,千万别乱吃。

· 不要见到“癌”就恐慌,过度治疗。

毫无疑问,早期筛查技术的进步,让很多人受益,生存率大大提高。但这也带来了过度治疗的问题。研究发现,对于一些早期肿瘤或者结节,进行激进治疗没有必要。使用副作用小的治疗方式,甚至单纯观察监控可能是更好的选择。对很多老年患者,即使晚期的癌细胞也生长缓慢,保守治疗或许比手术化疗更合适。

· 抗癌不等于杀死每一个癌细胞。

我坚决反对市面上那些“癌症无须治疗”“癌症不是病”之类“抗癌鸡汤书”!这类书耽误了很多晚期癌症患者的治疗,害人不浅。当黑社会嚣张的时候,必须打黑!但控制住局面后,则不一定盲目追求杀光每一个癌细胞,尤其如果这意味着大幅损伤身体。在健康免疫系统帮助下,长期带瘤生存是完全可能的。

癌症治疗目的是什么?

不是“杀死癌细胞”,而是重获健康的生活!

打黑有必要,但别杀红了眼,彻底搞垮了整个社会。