口腔异常与疾病判断

嘴唇燥裂脾胃热气太盛

本节名词

1核黄素 2足阳明胃经

嘴唇燥裂，是指口唇出现裂隙或裂沟，古称“唇裂肿”、“唇燥裂”。中医认为是脾胃热盛或阴虚火旺引起。现在医学一般认为是核黄素注1缺乏或脾胃热盛及阴虚火旺的征象。

注1：核黄素　即维生素B2，是在自然界分布广泛的一种维生素，是哺乳动物必需的营养物，其辅酶形式是黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸。

脾胃热盛会引起口唇红肿有裂沟，伴有大渴引饮，多食易饥，口臭，大便秘结，脉象洪大或滑且跳动迅速、沉实，舌质红，苔黄厚。多因热邪入里或多食辛辣厚味所致。唇为脾之外候，足阳明胃经挟口环唇，脾胃热盛，唇失滋养，故可产生唇裂。临床上多伴有烦渴、易饥、口臭等阳明实热表现。治疗时当清泄脾胃实热，用清凉饮或滋唇饮，使上下清凉，火热自消。《石室秘录·唇裂》论唇裂治法时说：“火盛之极……大渴呼饮，虽非伤寒之证所得……白虎汤亦可救，但过于太凉，恐伤胃气，往往有热退而生变，仍归于亡。故白虎汤不可轻投也。我有一方，名曰清凉散。元参二两，麦冬一两，甘菊花五钱，青蒿五钱，白芥子三钱，生地三钱，车前子三钱，水煎服。此方妙在元参为君，以解上焦之焰：麦冬为臣，以解肺中之热：甘菊、青蒿为佐，以消胃中之火；尤妙车前子、白芥、生地为使，或化痰，或凉血，尽从膀胱以下泻其大热之气。”

阴虚火旺会引起唇赤干裂，颧红，潮热盗汗，虚烦不眠，小便黄，大便秘结，舌质红，苔少，脉象细数。多由于急性热病耗伤阴液，或五志过极，化火伤阴，或过服温燥劫阴之药，导致阴虚火旺，火炎灼口，出现唇裂。并兼有颧红唇赤，潮热盗汗，虚烦不眠，舌质红，脉细数等阴虚内热之象。本症与脾胃热盛唇裂，虽皆为热象，但本症为虚热，彼为实热。治疗时应根据具体情况区别对待。对于实热治疗时应清之泄之；对于虚火的治疗原则，是“壮水之主，以制阳光”，药方可用滋阴地黄丸。

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