从大脑来诊察发展情形

我在成为精神科医生，实际进行临床诊疗之前，曾有一段时间研究过人体的神经。当时我刚从北海道大学医学系毕业，进入脑外科部门服务，但实际去研修学习后，发现自己的个性并不适合从事脑外科方面的工作，于是转攻神经内科；加上当时我对感觉运动障碍很感兴趣，所以又去研究“感觉统合疗法”。

接着又在北海道大学研究所参与突触生化学的基础研究，但最后不得不做出决定——是要一生投入研究领域，还是选择成为临床医生？思考之余，我决定转向治疗障碍儿，因此成为儿童精神科医生。之后我便一直致力于以儿童发展障碍问题为主的精神医学，加上过去的经历，让我能够站在“从脑诊察”的立场来看待儿童发展障碍问题。

以往在治疗发展障碍时，都只能从患者的行为特征来诊察；今日多亏脑科学的发达，已经有办法同时从脑的角度来思考。

我将脑分为六个部位进行探讨，分别是右脑与左脑、额叶与枕叶，以及从侧面观察脑时，上面的大脑皮质与下面的大脑边缘系统。

我会依据“这六个部位各自的活化度如何”“前后、左右、上下之间是否均衡”“各部位之间是否顺利联结”这三个重点，思考各部位的活化度与彼此间的均衡及联结情形。其中最重要的是各部位之间的联结情形，基本上会在成长过程中，逐渐形成一个非常精密的联结网。

大家是否清楚脑是如何发展的？

原则上，脑是由下往上、由右往左、由后往前、由内往外逐渐发展的。

发展初期若旧脑出现异常，不只会影响该部位，更会让彼此间的均衡与联结出现“偏差”，进而影响整个大脑，最终影响左额叶的发展。一般认为这也是造成广泛性发展障碍的原因。遗传基因的问题、在妈妈肚子里成长时的问题、出生时的问题等，都是阻碍脑部发展联结网的可能原因。