三 对女性身体的界定
《黄帝内经》描述了在每个个体的身体中阴阳互相渗透动态发展,两性在身体和能力上进行着平行和等同的发展。[42]《希波克拉底文集》中有四分之一的篇幅谈及女性身体,也主要围绕生育和妇科疾病展开。对于希波克拉底来说,妇女在结构上和发展过程中与男人是完全不同的动物。[43]但是,《希波克拉底文集》从未将男女身体的区别囿于生育及生殖器官,其中有很多男女不同的身体体验。关于男女殊同中女性身体的界定,本文将从以下六方面进行具体阐述。
第一,男女身体的历时性。蔡壁名认为,《素问·上古天真论》辨析中国古代对人体历时性的认知,文中不仅阐明了身体在不同年龄区段的诸多差异,而且分别将女体与男体放在时间的序列中来考察,可由之梳理出两性身体的几个特点。其一,女七男八:严别两性的殊异开端。其二,女二七男二八:医家与《周易》数术系统。其三,男女成熟的早晚与老夫少妻的搭配,性功能的衰退现象则女性要比男性早十余年。[44]
《希波克拉底文集》中也有关于男女身体历时性殊同的论述。《血肉篇》的作者认为,在胚胎生长进程中,男性胎儿比女性胎儿形成更快,男性最多三十天,女性则需要四十二天。原因是女性种子比男性种子弱、潮湿,在子宫中女性比男性生长更慢。[45]当胎儿开始移动时,若怀的是男孩,那么孕妇在第三个月份开始产奶,若怀的是女孩,要到第四个月。[46]大致在相同的时间,精液和月经首次在年轻男女的身体中出现。[47]除此之外,女性比男性更早进入青春期,更早成熟和衰老。[48]
可见,《黄帝内经》秉持“女七男八”的观点,但《希波克拉底文集》不同篇章中观点不一,相关的论述是:在胚胎形成过程中,男快女慢;两性差不多在相同的时间节点开始发育成熟,女性比男性略早,更早进入衰老期。
第二,月经对界定女性身体的重要性。《素问·上古天真论》歧伯曰:“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”[49]可见,天癸、任脉与月经的出现和衰竭紧密相连,出现月经也是女性身体成为母体的前提条件。
《希波克拉底文集》的作者认为,新生男孩和女孩虽然在生殖器上有区别,但没有生殖能力和分泌物,他们只是拥有这些器官及其潜在的功能。[50]在古希腊语中,可用女儿()和儿子(υιο)这两种表达自动来确定儿童患者的性别,但《希波克拉底文集》中经常用儿童的中性词来称呼年幼患者,例如《流行病Ⅰ》。在这种情况下,无法判断孩子的性别,除非用“男”(αρσην)这个词来标识。《希波克拉底文集》的作者们在处女膜和经血上的认识有混乱,[51]这间接显示出经血在关于女性身体经典定义中的重要性。如果一个身体是一个女人,而不是一个孩子,它必须有月经血,即使身体外在没有表征。男孩们产生精液后就已经成熟了,但是对于女孩而言,需要经过一系列渐进的事件才算成为一个女人,三个过渡性出血——初潮、初夜和分娩——都会导致身体的进一步变化。[52]
可见,《黄帝内经》和《希波克拉底文集》都认为月经的出现标志着女性身体出现根本区别,但是,《黄帝内经》并没有强调处女膜和分娩对于女性成熟的重要性。
第三,躯体。石田秀实认为“古代中国人的身体观大约可分为两套系统:一是以‘明堂经络图’为代表的身体观,认为身体是‘气’的流动所构成的;一是以‘五脏六腑图’为代表的身体观,将身体视为脏器的储藏所”,[53]《黄帝内经》的身体观偏重于后者。同理,在希腊文中,身体写作,意为容纳者。对于女性外在躯体,《黄帝内经》和《希波克拉底文集》分别从形体和肉体的角度进行了描述。《素问·上古天真论》中对女子的外在牙齿、毛发、面容和筋骨进行了描写,但关于整个身体,主要侧重于外在的形。《素问·上古天真论》歧伯曰:“(女子)四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。……(男子)三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。……七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极。”[54]谈及男子时,提及其筋骨和肌肉;关于女性身体,提及筋骨,但只用了很抽象的“形”来描述,没有涉及肉体。
《腺体篇》的作者认为,女性的身体是一个大的腺体,她身体的某些部位拥有更松软的肌肤,相当于一个男人的腺体部位,因此她更突出的是乳房。[55]这基于希波克拉底对男性和女性肉体的价值判断:紧凑等于好的,松软等于坏的。[56]《摄生论一》的作者认为,所有男性均具有较干和较暖的性质,而女性更多具有湿和冷的特性。原因如下:开始时他们就在这种状况中出生和成长,在出生后,男性使用的是更严格的摄生法,以便使他们的身体更暖、更干。而女性用的是更湿、更松弛的摄生法。此外,每个月女性还从体内排出一定的热量。[57]但并不是所有医生都了解女性的冷和湿润。《妇女病》的作者认为,据说女性比男性温暖,因为“妇女的血比男人暖,因此她们比男人暖”。[58]除此之外,《格言医论》的作者认为,妇女不会两只手同样灵活自如。[59]
可见,《黄帝内经》提到了女性的形体,但没有与男性的肌体进行比较。《希波克拉底文集》中不同篇章对女性身体的冷热有不同意见,但都认为女性比男性的肉体更松、更湿。
第四,疾病中的男女身体的殊同。医书的核心就在于认识并治疗疾病,疾病观也是其要处理的核心问题。《素问·疏五过论》曰:“凡诊者,必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男女。……尝富大伤,斩筋绝脉,医不能明,不问所发,唯言死日,亦为粗工,此治之五过也。”[60]可见,在诊断疾病中当重视性别差异。就辨症诊治而言,须知同一经脉为病,由于男女生理的殊异,导生相异的病症。如《素问·骨空论》曰:“任脉为病,男子内结七疝,女子带下葭聚。”[61]不仅疗法不同,疗效亦会因性别的殊异而有不小的差别,例如《素问·缪刺论》曰:“邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上,与肉交者各一蚰,男子立已,女子有倾已。”[62]同样是邪气侵袭“足厥阴”经络而导致急性疼痛的疝气,在缄刺取穴部位、缄刺次数全然相同的情况下,男子可立即康复,女子尚需等待片刻,方能痊愈。
《气候水土论》的作者认为,在治疗过程中要区分女性疾病和男性疾病,[63]但是,在诊断男孩和女孩疾病时这种区分并不明显。在《流行病》7册中提到的八个孩子的性别,只有一个被认为是男。当孩子的性别是女时,可能会被提到来解释为什么这个病情如此严重。如果孩子的性别是男,则会认为没必要考虑性别因素。[64]这也间接印证了青春期对男女身体界定的重要性。
值得注意的是,二者都意识到月经在女性疾病中的重要性。《黄帝内经》在对女性身体的描述中多次提到“月事不来”;[65]一名妇女生病时,《希波克拉底文集》中的医生主要是从月经上找原因。“如果月经不流,妇女的身体会变得容易发病”,[66]在《流行病Ⅰ》中的129名女性病人中,有38名妇女处于妊娠的某个阶段,因此没有月经。在91名可以有月经的病人中,有22人被记录为已经来月经了,她们幸存下来,剩下的69人中,32人死亡。也就是说,在未处于妊娠阶段的妇女中,没有月经者的存活率为53.6%,有月经者的存活率是100%。[67]除此之外,《希波克拉底文集》中的医生认为出鼻血可以像月经一样治愈疾病。事实上,如果一个女人在鼻出血后死亡,那么医生会对这一案例重新解释。[68]
可见,《黄帝内经》中极为注重男女两性体质上的差异,这种对性别差异性的重视,恰可反映以《黄帝内经》为代表的医家思想所观照、检视的“身体”,无男女尊卑之分。[69]《希波克拉底文集》也有类似的观点,二者也都认识到月经对女性疾病治疗的重要性,但《希波克拉底文集》将这种出血进一步引申至鼻血。
第五,性交中的两性身体。《黄帝内经》有七损八益的记载,《素问·阴阳应象大论篇第五》:“能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。”这七损八益据马王堆汉墓简书系房中术,即房室生活七种对人体有害的做法中,“内闭”可说是针对男性而言,“外泄”、“竭”、“烦”和“费”可说是兼用于男女。此外更进一步强调,当女方根本没有性的需求时,倘男方强行交合,将对女方的身心健康非常有害,犹如陷入绝境一般,故称“绝”。[70]可见,《黄帝内经》中的房中术旨在让男女双方获益。《希波克拉底文集》中几乎没有关于性交中两性身体的描述,只是建议,子宫脱落则禁止性交。[71]
第六,对女体的美容。《黄帝内经》中对此没有涉及,《希波克拉底文集》中提到如何美化一个女人的外观,比如:用牙膏清洁牙齿,清新口气,用奶油给脸部带来光芒,甚至还有去皱纹的奶油(霜)。[72]
总而言之,在《黄帝内经》和《希波克拉底文集》中,关于女性身体的定义,尽管存在一些相似之处,但细节上存在很多差异。关于身体发育周期,二者都认为女性和男性经历了一个相似但不同的发展周期,女性比男性稍早进入衰老期;《黄帝内经》坚持“女七男八”的观点,但《希波克拉底文集》中不同章节的观点不同,比如有些章节指出,在胚胎形成过程中,男性比女性生长快。二者都认为,月经的出现标志着女性身体出现根本差异,然而,《黄帝内经》并没有强调处女膜和分娩对于女性成熟的重要性。两者都谈到女性的身体,但《黄帝内经》关注身体形态,《希波克拉底文集》注重对肉体本身的描写。《希波克拉底文集》中的不同章节对女性身体的冷热有不同的看法,但都认为女性的皮肤比男性更加松弛和潮湿,并且带有一些价值判断。两者都强调在治疗疾病方面男性和女性身体的差异,都强调月经对治疗妇女疾病的重要性,但《希波克拉底文集》进一步将这种出血扩大到鼻血。《黄帝内经》中描述了性交中的损益行为,但这主要是基于健康和养生的目的,在《希波克拉底文集》中几乎没有对性交中身体的描述,只是暗示在子宫脱落时禁止性交。《黄帝内经》中没有提及女体的美容,《希波克拉底文集》中则提到如何美化女人的外表。