中国保险监督管理委员会关于界定责任保险和人身意外伤害保险的通知

(1999年12月15日 保监发 〔1999〕 245号)

各保险公司:

为进一步规范保险经营行为, 维护保险市场的正常秩序, 现就责任保险与人身意外伤害保险界限的有关问题通知如下:

一、根据《中华人民共和国保险法》第九十一条的规定, 责任保险属于财产保险业务, 由财产保险公司经营; 人身意外伤害保险属于人身保险业务, 由人寿保险公司经营。以由于被保险人的侵权行为造成他人人身伤害依法应承担的民事赔偿责任为保险标的的保险, 属于责任保险。

二、责任保险与人身意外伤害保险界定的原则:

(一) 责任保险的保险标的是被保险人对他人依法应承担的民事赔偿责任; 人身意外伤害保险的保险标的是被保险人的身体和生命。

(二) 责任保险的被保险人可以是自然人, 也可以是法人, 是可能承担民事赔偿责任的人; 人身意外伤害保险的被保险人只能是自然人, 是可能遭受意外伤害的人。

(三) 责任保险只有当被保险人依据法律对第三者负有法律赔偿责任时, 保险人才履行赔偿责任; 人身意外伤害保险则不论事故的起因, 凡属于保险责任范围内的事故造成被保险人死亡、伤残, 保险人均负责赔偿。

(四) 责任保险适用补偿原则, 责任保险的保险金额是赔偿限额, 保险事故发生后, 保险人按被保险人对第三者实际承担的民事赔偿责任核定保险赔款, 并且保险赔款金额以不超过保险金额为限, 保险人赔款后依法享有代位求偿权; 人身意外伤害保险适用定额给付原则, 赔偿金额是根据保险合同中规定的死亡或伤残程度给付标准来给付保险金, 保险人给付保险金, 不产生代位求偿权。

(五) 责任保险的投保人与被保险人一般为同一人, 同时也是缴费义务人; 人身意外伤害保险的投保人既可以为自己投保, 也可以为与其有保险利益的其他自然人投保, 投保人与被保险人可以为同一人 (此时被保险人为缴费义务人), 也可不为同一人 (此时被保险人不是缴费义务人)。

三、各保险公司要严格按照《中华人民共和国保险法》第九十一条关于保险公司业务范围的规定经营业务, 不得任意混淆责任保险和人身意外伤害保险的界限, 严禁各保险公司超业务范围经营。

四、各保险公司在接到此通知后, 要立即对本公司系统的有关保险条款进行清理, 坚决停办超范围经营的责任保险或人身意外伤害保险业务。

五、本通知下发后, 凡发现保险公司超范围经营保险业务的,我会将依法进行严肃处理。

特此通知