双胍类药物与胰岛素联合使用

作用机制

二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，与胰岛素联用，利于平稳控制血糖，可使胰岛素用量减少25%，而且还可以避免因使用胰岛素引发的体重增加，及减少糖尿病患者心血管事件的发生率。

适应人群

发生磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者；存在明显胰岛素抵抗的肥胖2型糖尿病患者；胰岛素用量较大，但血糖波动明显，病情不稳定的1型糖尿病患者。

治疗方案

餐中或餐后服用二甲双胍0.25～0.5克，2～3次/日，睡前注射胰岛素，从6～10单位开始，逐渐增加剂量。要注意监测空腹和餐后的血糖，并根据血糖水平调整药物剂量，特别是胰岛素的用量。

另一种治疗方案是，二甲双胍的剂量不变，采用胰岛素强化治疗，这种方法可适用于1型糖尿病。

注意事项

1型糖尿病患者联合使用这两种药物时，必须要密切监测酮体，一旦酮体呈现阳性，就应该立即停用双胍类药。

肝肾功能不全、心功能较弱、妊娠期妇女、重度消瘦、70岁以上的患者不适宜采用这种联合用药。