3　艾灸加推拿

——腰椎间盘突出的治疗方案

人在20岁以后，椎间盘逐渐变性，主要是所含水分逐渐减少，纤维环的脆性增加，一旦受到外伤，造成纤维环破裂，髓核就会突出出现压迫神经根的症状，叫腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症多发生在第四至第五腰椎之间或腰部第五骶～第一腰椎之间，第三至第四腰椎之间发生较少。

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病，在中医学上可归为“腰痛”“腰腿痛”这一范畴，它主要是由于劳累过度、跌仆扭闪、外感风寒湿邪、致邪留督脉及足太阳膀胱经造成两经气血运行失调所致。有的患者腰痛明显，甚至影响行动；有的患者无明显症状，仅在咳嗽、喷嚏、排便或扫地等日常生活中发作。对于腰椎间盘突出，可采用内服中药、按摩、艾灸等方法综合应用。

腰间盘推拿按摩法也可使已经脱出的腰间盘复位，具体操作方法如下：

（1）滑推脊椎法：患者俯卧位，施术者首先在痛点上揉展筋骨，然后用中示指沿脊柱两旁由上而下地轻轻滑推三遍。接着改用掌根沿脊柱两侧由上向下（胸至骶部）较用力进行滑推，同时让患者吸气，反复三次。接着再改用掌根对准压痛点向下按压，同时令患者呼气，反复三次。最后，施术者握空拳由上而下叩击脊柱两侧各3遍。

（2）扳肩按腰法：患者俯卧位，施术者站于健康一侧，一手掌按患者腰部（一般为第四至第五腰椎），一手自肩外上方扳住息肩部往内上方牵拉，牵到极度时，按压腰部的手用力向下压，共三遍。

（3）屈膝屈髋法：患者仰卧位，施术者两手扶患膝，使患肢屈髋屈膝至极度，尽量使膝关节贴近胸部，使腰部弯曲，共三遍。

艾灸疗法在对此证进行治疗时，分为两组处方，第一组为环跳（患侧）、承扶、殷门、委中、小肠俞、阳陵泉、足三里、绝骨和腰部的阿是穴；第二组为气海俞（患侧）、大肠俞、关元俞、小肠俞。具体操作方法是：将点燃的艾条在距离穴位2厘米处施灸，以局部感到温热为度，每个穴位每次灸10～15分钟，每日灸治1次，10次为一个疗程，疗程间休息2～3日。

推拿疗法也是治疗腰椎间盘突出的一种比较好的方法。该法需要两个人方能进行。病人取坐位，其中一个人站在病人一侧，双手按住患者的膝部，以稳住下肢。另外一个人则于患者后侧方，用一只手的拇指顶推偏歪的棘突，另一只手从病人腋下穿过按住颈项，在患者配合下先尽量使腰部前屈，然后侧屈，以拇指顶推棘突作轴，按住颈项的手下压，然后侧扳，最后上抬，使患者腰椎最大幅度地旋转，如果听到“咔嗒”的响声和拇指指下棘突处有跳动感，表示腰椎已经复位。

需要注意的是，腰椎旋转复位法的危险性较大，必须由专业的医生进行操作，患者家人不可妄自尝试。症状重时应休息，睡硬板床，切忌睡软床垫。脊髓型腰椎间盘突出症，切忌推拿。