恶心（nausea）、呕吐（vomiting）是临床常见的症状。恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等迷走神经兴奋的症状。恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔排出体外的现象。

引起恶心与呕吐的病因很多，按发生机制可分为反射性呕吐和中枢性呕吐，其常见病因见表1-32和表1-33。

延髓呕吐中枢接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐的动作；化学感受触发带接受各种外来的化学物质、药物或内生代谢产物的刺激，并由此发出神经冲动，传至呕吐中枢而引发呕吐。

晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于尿毒症、慢性乙醇中毒或功能性消化不良；鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕；晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。

进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐；餐后1小时以后呕吐称为延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟；餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻；餐后呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。

精神性或颅内高压性呕吐，恶心很轻或缺如，后者以喷射状呕吐为其特点。

呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留；带粪臭味提示低位小肠梗阻；不含胆汁提示梗阻部位多在十二指肠乳头以上，含有多量胆汁则提示在十二指肠乳头以下；含有大量酸性液体者多为促胃液素瘤或十二指肠溃疡，无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致；上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。

①伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因的急性中毒。②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸者可为胆囊炎或胆石症。③伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼。④伴眩晕、眼球震颤者见于前庭器官疾病。⑤应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用有关。⑥已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。

起病的急缓，发作的时间，与进食的关系，有无进食可疑食物或毒物等。有无精神刺激及进食、体位、咽部刺激等。

如呕吐的方式、发作频率、持续时间、严重程度等。

如伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼。

是否行X线钡餐、胃镜、腹部B型超声、血糖、尿素氮等检查等。

吸烟、饮酒情况，既往腹部手术史，女性月经、妊娠史，颅脑外伤史。