发绀（cyanosis）是指血液中还原性血红蛋白（deoxyhemoglobin）增多（＞ 50g/L），使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象。发绀也可因血液中硫化血红蛋白（sulfhemoglobin，SHb）、高铁血红蛋白（methemoglobin，MetHb）、碳氧血红蛋白（carboxyhemoglobin，HbCO）浓度增高所致。发绀多表现在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如舌、口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指（趾）甲床等处最为明显。

其分类、病因和发生机制见表1-24。

药物或化学物质中毒所致高铁血红蛋白症，如伯氨喹、亚硝酸盐、氯酸盐、磺胺类、非那西丁、苯丙矾、硝基苯、苯胺等中毒，当血液中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出现发绀。由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，而引起的中毒性高铁血红蛋白血症，也可出现发绀，称为“肠源性青紫症”。

患者便秘或服用硫化物后，在肠内形成硫化氢，作用于血红蛋白形成硫化血红蛋白。当血液硫化血红蛋白含量达5g/L时，即可出现发绀。

外源性物质（如银、金、砷等）在体内沉积，可使皮肤黏膜颜色发生变化，称为假性发绀。

发绀主要表现为皮肤黏膜青紫，但也可有其他临床表现。

除四肢与面颊外，亦可见于舌及口腔黏膜与躯干皮肤，且发绀的皮肤温暖。

发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位（如肢端、耳垂及颜面），皮肤冰冷，经按摩或加温发绀可消失。

急骤、暂时性发绀，病情严重，若静脉注射亚甲蓝溶液或大量维生素C，发绀可消退。

持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝褐色。

见于女性，发绀与月经周期有关，为阵发性，发生机制未明。

①呼吸困难：重症心、肺疾病，急性呼吸道阻塞、气胸等；先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难或不明显。②杵状指（趾）：病程较长，主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。③意识障碍和衰弱：某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。

喘鸣性喉痉挛、喉气管炎及急性声门下喉炎所致发绀多见于儿童；幼年有蹲踞史，出生后即出现发绀者提示先天性心脏病；自幼发绀、无心肺病史及异常血红蛋白则见于先天性高铁血红蛋白血症。

急性还是慢性发病、发绀的部位、有无相关病史等。

有无伴发的呼吸困难、有无心脏杂音或心脏增大等。