上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
二、GCs类药物的糖皮质激素活性
1.生理作用
生理状态下GCs具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能,可增加糖原含量并升高血糖,促进脂肪、蛋白质分解,抑制其合成。
生理剂量下GCs主要用作内源性激素分泌不足的替代治疗。有较弱的盐皮质激素作用,能保钠排钾。
2.药理作用
药理作用是指服用高于生理剂量的GCs时,可发挥与生理作用不同的药理作用。主要包括降低炎症反应;抑制免疫反应;刺激骨髓红细胞,延长红细胞和血小板的存活时间,可导致中性粒细胞增多症和嗜酸性粒细胞减少;刺激糖原异生,可使脂肪重分布,引起向心性肥胖;增加蛋白质分解代谢,引起负氮平衡;降低肠道钙吸收,增加肾脏钙排泄。
通过化学结构改造而得到的人工合成的GCs,抗炎活性较天然合成的内源性GCs有不同程度的提高(表1-1)。发挥抗炎作用是GCs类药物重要的治疗用途之一。药物抗炎作用持续时间的长短与下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitaryadrenal,HPA)轴受抑制时间的长短几乎相等 [1]。
表1-1 常用GCs类药物的糖皮质激素活性及盐皮质激素活性比较 [1,2]
续表