威胁女性的“第一杀手”

——子宫颈癌

最好的医疗是预防。

颜女士50多岁，风韵犹在。子宫颈癌的困惑从她颦蹙的双眉间显而易见。

好在她的病尚属早期，我在门诊曾告诉她经过手术完全可以治愈。不幸的是她女儿——一个在饭店工作的漂亮姑娘又被诊断有子宫颈癌前病变。同病相怜，母女相依，她们是一道到我办公室来的。

母亲的不安还在于女儿的病是否与她有关，心存一种莫名的愧疚。

“其实，你女儿患病和你并没有什么直接联系。”我很明确地告诉颜女士。

“那么，我们为什么会得差不多一样的病呢？”女儿仍然疑惑。

“这涉及子宫颈癌的发病因素。虽然子宫颈癌的病因尚未完全明了，但从国内外流行病学调查材料看，都说明有几条公认的患病危险因素，即早婚、早产（指过早生育）、多产、多性伴、性伴多性伴、人乳头瘤病毒感染、性病史以及吸烟等。你们不必介意，姑妄听之。”

女儿脸上抹过一片羞赧，又问：“这病多见于妈妈这样年纪的人，我才26岁怎么也碰上癌呢？”

“是的，子宫颈癌多发于50岁左右的妇女。我们常说，虽然确诊病人的年龄一般都在35岁以上，但存在这种疾病诱因的妇女却往往远在这一年龄之下。如果及时得到诊断，早期子宫颈癌是可以治愈的，特别是在年纪较轻时，对宫颈糜烂、宫颈癌前病变给予积极治疗，是预防子宫颈癌的重要措施。”

“我的同事有不少得宫颈糜烂的，是不是很危险？”女儿睁大了眼睛看着我。

“子宫颈糜烂或子宫颈炎非常多见，在已婚妇女中可有60%～70%或更多罹患者，但还不能说这就是癌前病变。癌前病变是通过阴道镜、细胞涂片、宫颈活检证实的不正常改变。病变程度有别，发展为癌的‘危险’从15%到75%, ‘过渡’时间亦可长达十余年。所以，如若重视，应该说还容得我们去治疗。”

于是，我讲了常用的治疗方法，如电烙、冷冻、激光、微波还有药物，都可以选用，严重的癌前病变可以做子宫颈锥切或全子宫切除手术。这些方法的基本道理是用物理的、化学的手段破坏癌前病变或糜烂面组织，促使其长出新的正常组织。

“子宫颈癌是不是常见的妇科癌瘤？”母女几乎同时发问。

我说：“在女性生殖道恶性肿瘤中，它的威胁最大，可谓妇女的‘第一杀手’。全世界每年因子宫颈癌死亡的人数为30万，确诊和发现早期症状者各为45万。上面说过，早期发现非常重要。但由于发展中国家的妇女对这一疾病的了解较少，加上医疗及经济条件限制，常失去早期诊断和治疗的机会，1/3的子宫颈癌死亡病例出现在这些国家。我国的子宫颈癌发病率和死亡率从总的情况看确有明显下降，但我国幅员广大，妇女人口众多，经济文化及卫生发展不平衡，子宫颈癌仍然是对我们的严峻挑战。目前其发生的危险因素可能不是减少，而是有增多的趋势，应当引起重视。”

我在题记中写道：最好的医疗是预防。对于子宫颈癌的预防最好的办法是普及防癌知识和防癌普查。世界卫生组织指出，如果发展中国家每隔5年对妇女至少进行一次普查（子宫颈细胞涂片），子宫颈癌的总体死亡率将可以降低60%（多么确实的政策，多么令人鼓舞的数字）！此外，加强关于避免或减少患病危险因素（如上述）的教育又是何等重要！还要引起妇女对某些症状的关注，如腰痛、白带多、血性白带、接触性（性交后）出血等，也有利于早期发现、早期治疗子宫颈癌。

我对颜女士说：“下次我要和你仔细讨论你的病的治疗问题。”她点点头，却欲言又止。

“你还有什么问题吗？”

“医生，我们是不是很倒霉，很……”颜女士吞吞吐吐。

多年的行医生涯使我很善于“察言观色”，忖度心理，我知道颜女士的内心困扰。

“得病固然是不幸，倒霉却也谈不上。我也从来不认为患病是一种惩罚，尽管有些病患缘由可归咎于行为不检，甚至某种过错，如性乱和嗜毒对艾滋病的传播的严重影响，但医生对待病人则是一视同仁。医生的责任是满怀爱心地指导人们健康地生活、预防疾病，积极地治疗、战胜疾病。绝不会鄙视他们，轻慢他们。”

我是真诚地说这番话的。我看见她们母女俩的眼睛都湿润了……