3 美国专业图书馆
 3.1 美国国立医学图书馆
3.1.1 机构概况
美国国立医学图书馆（National Library of Medicine，NLM）[1]位于美国国立卫生研究院（National Institute of Health，NIH）内，隶属于美国卫生与公共服务部，是世界上最大的医学图书馆。自1836年成立以来便一直承担着信息创新中心的职责与角色，现组织协调着拥有6000家成员单位的全国医学图书馆网络（National Network of Libraries of Medicine），促进美国各地社区健康信息的获取与利用[2]。
3.1.2 战略实施与战略方向
2016年，NLM的十年长期规划接近尾声，并于2017年实施新的战略方向，最大限度发挥作为国家甚至世界的医学图书馆在促进医学信息获取、医学信息利用、医学研究以及提高公众健康素养方面的作用。
3.1.2.1 战略实施（2006—2016）
NLM于2006年9月发布“2006—2016年的长期战略规划”[3]，十年过去，该战略实施也已经告一段落，当初拟订的发展目标、发展建议至今仍具有重要的参考价值。
（1）目标一
目标一：无缝地、不间断地获取日益增长的生物医学数据、医学知识和健康信息等资源。为实现这一目标，NLM建议采取的行动措施包括：① 保证资源和服务的长期可获取，确保NLM当前和今后的资源有充足的空间和储存条件；② 以高度可用的形式存储NLM资源，有助于美国和世界范围内生物医学信息的长期保存；③ 为促进科学发现，构建NLM电子信息服务，并通过人机系统实现快速检索权限信息；④ 对互动式出版物进行评估，作为加强学习、理解和共享研究成果的方式；⑤ 当灾难发生时，确保能够不间断地获取卫生信息，且能高效地利用图书馆和图书馆员的服务；⑥ 在NLM建立灾备信息管理研究中心，为灾难修复提供强有力的保障，提供一个图书馆和图书馆员参与解决国家问题的平台。
（2）目标二
目标二：提供可信赖的信息服务，促进健康文化交流，减小全球范围内的健康差距。建议的行动计划主要包括：
① NLM和美国国家医学图书馆网络提出新的推广计划，努力减少少数民族人口的健康差距，共享经验教训；
② 在发展中国家有选择地推广一些针对性的工作，如提高电子资源的获取、巩固完善本地高质量的期刊出版物、发展训练有素的图书馆员队伍和IT工作团队；
③ 通过展览和其他公共项目宣传图书馆服务；
④ 测试并评估掌上电脑、智能代理、网络技术等数字化基础设施的改进，促进普及的健康信息在任何地方都能获取；
⑤ 支持认知和文化模式的应用研究，以促进信息传递，并开发新的方法来评估病理护理和健康成果的影响。
（3）目标三
目标三：整合生物医学、临床以及公共卫生信息系统促进科学发现，加速从研究到实践的转化。建议的行动计划主要包括：
① 开发互链接数据库，发现临床数据、基因信息和环境之间的关系；
② 促进下一代电子健康记录，方便以病患为中心的护理、临床研究和公共卫生；
③ 促进开发和利用连同电子健康记录一起的生物医学知识先进电子化呈现方式。
（4）目标四
目标四：建设实力强大、多元化的工作团队，为生物医学信息的研究以及系统开发、提供创新性的服务等提供人力资源保障。建议的行动计划主要包括：
① 通过提高生物医学信息学和图书馆学在中小学生和大学生群体中的知名度，发展一支不断扩大的、多样化的工作团队；
② 提供培训项目，使图书馆员适应特殊信息服务的新需求；
③ 在生物医学信息学中继续进行正式的、多学科的教育，为信息科学研究储备力量。
3.1.2.2 战略方向（2017）
如前所述，在上一个十年规划周期完成之际，NLM又为 2017年度及以后的战略规划[4]确定了四大主题方向和角色定位，并将其列为未来的优先发展事项和发展方向。
（1）在推动数据科学、开放科学、生物信息学发展中的角色
NLM是数据科学、信息科学、生物医学信息学、健康科学领域内图书馆业务研究、开发、培训和人员培养的领导机构和主要资助人，并在此基础上推动开放科学发展。为使图书馆在未来发展中不断取得成功，应该积极关注数据监管、知识表达、分析技术、语义学、通讯基础设施的发展，并重视健康方面数据的新分类。
（2）在推动生物医学知识发现与转化过程中的角色
NLM作为辐射全球的资源库，支持健康领域的科学发展，推动知识向实践的有效转化。众多集成检索和分析工具有利于对生物医学文献、基因组信息以及其他科学和临床数据等各类数据库的利用。像ClinicalTrials.gov这类资源网站通过研究设计和结果的出版加速临床研究的增长，提升科学研究的完整性。研究人员对新类型数据资源的获取，如电子健康记录，是对非传统科学发现的支持。未来十年，好奇心驱动的科学和转化科学都将继续快速发展。
（3）在支持公众健康方面的角色：临床系统、公共卫生系统和服务、个人健康
为促进健康、减少疾病负担而提供医学信息是图书馆的使命之一。为响应价值、安全和效率的需求，医疗机构正经历着巨大的变化，为了促进健康数据标准的传播，图书馆在推动临床应用系统互操作、电子健康记录的积极应用方面产生了积极的影响。诸如行为和生活方式特征、环境暴露状况以及生物免疫状态标记等因素变得越来越重要。新技术、新认识正在逐步提高大众健康水平和逐步实现疾病预防的目标。在人类健康和疾病的所有学科中，知识的复杂性越来越大，这就要求有新的且行之有效的决策支持模型。
（4）在加强资源建设以支持21世纪知识发现和生命健康中的角色
图书馆收藏的已出版生物医学文献的数量在世界范围是最多的，其中许多文献在国际上都是独有的。图书馆的馆藏范围已经远远超出了传统的物理或电子格式出版物，甚至已经囊括了未出版的手稿、图片、视频、音频资料、网页，特别是含有种类丰富、数量庞大的数字化数据的各类数据库。随着对一些问题思考的加深，如图书馆应该采集哪些数据信息，采集、存档、传播人类健康和疾病相关数据、信息和知识应该使用什么方法，学术出版和科学发现的本质在持续演变。
3.1.2.3 面向未来的其他发展方向
（1）标准
长期以来，NLM致力于数据标准的开发和宣传，以促进信息系统的互操作，提高研究和临床发现的可比性。每次战略规划都需要考虑NLM在技术标准开发和使用中可以发挥的积极作用。
（2）合作
图书馆从众多组织关系中获益，同时也在其中积极贡献自己的力量。这些组织致力于信息资源获取和利用方法的开发、管理和维护。组织成员主要包括出版商，联邦、州、地方政府医疗机构，专业协会，其他图书馆，教育机构，社区组织，以及其他公共或私人实体。每次战略规划都需要重新评估每个组织在其领域内能够给NLM带来的资助和推动。
（3）用户社区
图书馆一直面临各类问题，包括地理的、社会经济的、文化教育的（从小学教育到各种高等教育）。数字时代造就了生活方式的多样性，并已经对当前以及未来图书馆资源产生影响，图书馆需要适应长期存在的数字鸿沟问题，满足高级数据专家的需求，满足长期服务不足却又不断变化的生活方式的信息需求，满足“千禧一代”“X一代”“Y一代”“婴儿潮一代”在家养老的老人以及其他人的信息技术需求。每个计划都需要把特定领域内用户的多样化需求纳入考虑。
（4）用户参与和宣传教育
创造高质量信息资源是必要的，但是不能确保这些资源被其目标用户充分使用，更不用说帮助他们获得理想的收益。研究规划小组需要加强对图书馆现有资源及新建资源相关的用户参与、宣传教育和培训的讨论。
（5）国际参与
美国国立医学图书馆不仅仅是美国的图书馆，它已经成为所有国家获取健康科学有关信息资源的基本来源。每个规划小组需要将每个主题领域的国际因素纳入考虑，并且抓住一切能够让NLM加入国际组织的机会，以提高信息资源的创造，加强健康科学知识信息在全球范围内的宣传与普及。
（6）健康差异
疾病负担和亚健康影响方面的差异是公共卫生一直面临甚至在某些情况下不断加重的挑战。寿命长短、生活质量、受教育程度、健康意识、健康素养等方面的差异是每个规划组制定规划的一个重要考虑因素。每个规划组需要考虑一切能够加强对健康差异的研究和改善这方面的因素。
（7）基础设施
① 计算机运作：为日益增多的数字图书馆提供足够的计算资源，将是基础设施规划和每个主题领域建议的一个组成部分。
② 机械设备：在各自任务领域和纲领性要求之下，医学图书馆里老化和空间受限的设施更换升级需要纳入考虑。
（8）研究需求和资助
医学图书馆既有馆内的也有馆外的研究项目，这些项目的范围将是规划小组需要考虑的主题。
（9）员工发展
除了作为生物医学信息学学术研究培训的主要提供机构，NLM通过医学图书馆国家联盟和其他专业协会也为馆内员工、生物医学馆员、健康专业学生、临床医生、研究员提供各类教育和培训机会。所有这些人的需求都需要在员工发展建议中考虑实现。
3.1.3 资源与服务
NLM馆藏资源丰富，纸本和电子资源类型齐全，涵盖图书、期刊、手稿、图片、多媒体等，同时作为医学图书馆NLM还广泛采集了基因组数据、化学数据、毒理学数据、环境数据、临床试验数据、健康数据标准、药品信息、用户健康信息等各类数据信息和相关软件。
3.1.3.1 基础服务
美国国立医学图书馆拥有丰富的书籍、期刊、多媒体资料资源，提供浏览、检索、文献传递、参考咨询等专业图书馆基础服务。NLM主要基础服务如下。
（1）检索服务
NLM提供PubMed/MEDLINE（生物、医学领域）、MeSH（医学主题词表）、UMLS（统一医学语言系统）、ClinicalTrials.gov、MedlinePlus、TOXNET、Images from the History of Medicine（图片资源检索）、Digital Collections、LocatorPlus、NLM Products and Services共10个检索入口，对应不同特点、不同来源、不同类型的资源。
（2）参考咨询服务
NLM有专门的参考咨询馆员，以满足美国卫生专业人员、医学科学家以及公众的生物医学信息需求，如帮助读者使用图书馆的各类产品和服务，为美国其他图书馆馆员提供咨询建议，为卫生专业人员和公众提供其他图书馆、组织和电子资源的链接等。
（3）馆际互借和文献传递服务
NLM馆际互借和文献传递服务以馆藏资源保障全美和国际各个图书馆使用为目的，并作为NLM收集、保存和传播的生物医学信息使命的一部分。NLM每年需处理近15万条借阅请求，平均每天超过700条，请求覆盖文章、图书、音像资料、缩微资料等。
（4）馆藏发展与获得
制定NLM馆藏政策与指南，编制馆藏发展手册。馆藏的分类及选择主要依据；①医学领域资源的细分学科方向（大约100个）；②资源格式与文献类型，如学位论文、校友与学生出版物、年度报告等（52种）。
（5）保存与馆藏管理
NLM专门设立馆藏管理与保存项目，并与全国医学图书馆网络协同进行资源保存与长期利用。
3.1.3.2 多元信息产品和服务
NLM结合自身资源开发了一系列关于资源利用及最新研究成果相关的应用产品或服务，见表3-1。
表3-1 NLM多元信息产品与服务[5]
表3-1一共列举了15个NLM开发的信息产品，图书馆能够独立开发这么多专业信息产品，提供如此丰富的信息服务，一方面彰显了NLM丰富的资源储备，另一方面反映了NLM作为信息服务开发者与提供者的深厚专业素养，15个信息产品既有网站也有APP，切合了互联网时代移动互联网迅速发展、智能手机普及的社会发展趋势，也对接了读者用户不断扩大的新需求。15个信息产品既有服务专业医学研究人员的文献引文服务，也有能够满足一般公民药物信息查找、医疗保健需求的服务。既有一般性的卫生健康信息提供，也有专门的母乳喂养、艾滋病相关信息。这些都充分体系了NLM信息产品开发和提供的多元化、多样化，更是其服务理念开放化的反映。
3.1.3.3 健康素养与教育培训服务
在2006—2016年的长期规划中，NLM把“培养强大的、多元化的员工队伍，为生物医学信息的研究，以及系统开发、提供创新性的服务等提供人力资源保障”作为未来10年的四大发展目标之一，并有针对性地开展相关的教育和培训课程。同时，NLM特别注重公众健康科学素养的提升以及对公众的教育和培训，并且已经将其发展成为NLM的一项常规服务—既有关于NLM数据库及其产品使用的培训，同时还包括针对特色人群的特色培训服务以及致力于公众素养提升的医学历史教育和健康科学教育课程，见表3-2。
表3-2 NLM各类培训课程[6]
3.1.3.4 灾害应急信息服务[7]
除了向专业人员提供医学卫生信息服务外，NLM特别注重开展面向公众的健康信息服务，积极主动参与各类突发灾害事件的应急援助服务，并开发了一系列应急服务工具和先进的信息服务产品，在灾害的应急管理和应对中取得了很好的效果，也为图书馆参与公共事件的应急管理争得了更有利的话语权。NLM为开展好灾害应急信息服务进行了如下几个方面的工作。
（1）成立灾害应急管理研究中心
成立专门的机构——灾害应急管理研究中心（Disaster Information Management Research Center，DIMRC），负责收集、发布和共享与防灾、救援、灾后重建相关的高质量的健康信息资源和技术，搭建人与高质量灾后健康信息之间的桥梁，培育社区性文化。
（2）开发多元化的应急服务产品
通过收集来自应急救援队的各种数据，开发相关数据库，NLM已经推出了多种灾害应急响应应用工具（见表3-3），取得了很好的应用效果，像WISER（应急救援无线通信系统）、CHEMM（危险化学品应急管理系统）、REMM（辐射事件医疗管理系统）已经成为NLM提供应急信息服务工具中的明星产品，并长期在DIMRC的主页上设置提醒目的链接。
表3-3 NLM所提供的应急服务产品
（3）开展“紧急获取行动”服务
开展“紧急获取行动”（Emergence Access Initiative，EAI）服务，为了更好地促进受灾害地区图书馆服务的开展，以及方便应急人员的信息获取，NLM迅速与国家医学图书馆网络（NNLM）、美国出版商协会下属专业与学术出版分会的部分成员机构以及其他出版商建立合作，推出这项服务，为灾害中医疗应急响应团队以及受灾害影响的图书馆提供在线数据库免费全文获取服务。
3.1.3.5 其他服务
（1）编目与元数据管理
① 编目：NLM生物医学资料采用45种语言进行编目，为全美甚至全世界的生物医学图书馆提供书目服务；
② 使用美国国家医学图书馆分类法（NLM Classification）：NLM利用美国国会图书馆分类法而设立针对医学学科的分类法。
（2）数据下载服务
提供NLM数据分发程序用于批量下载大型数据集，数据集包括生物医学领域期刊引用数据、编目记录数据、药物与哺乳数据库等。
（3）其他
① 医学主题词表（MeSH）；
② 为医学领域国际方面的馆员、专业人员、研究人员等提供可能的资源、服务；支持各类培训和职业发展，包括生物医学信息学和数据科学领域的博士前期和博士后研究培训，以及对图书馆员的专业培训。
3.1.4 面临的挑战
一是馆藏数量不断增长与图书馆空间有限的矛盾，尤其是数字化环境下，用户还对图书馆提出了协作、体验等新的空间需求。二是数字资源的激增，尤其是原生数字资源的增长，图书馆不仅承担着将印本资料作为历史记录和文化遗产而加以保存的职责，也承担着数字资源长期保存的功能，而这也成为NLM面临的重要挑战之一。针对馆藏空间及数字保存问题，NLM制定了馆藏资料数字化策略和数字化工作管理计划，通过一套程序来评估和选择软件用于NLM数字化馆藏。