第一节　心理学与护理学

心理学（psychology）英文来源于希腊文“psyche”和“logos”，意思为灵魂和讲述，“对心灵或灵魂的解说”是心理学最早的定义；1879年德国心理学家冯特（Wilhelm Wundt）在莱比锡大学创立了世界上第一个心理学实验室，标志着心理学成为一门独立的学科。现在，我们将心理学定义为：“心理学是研究心理现象的科学，以人的心理现象为主要的研究对象。”

而早在100多年前，护理学的先驱南丁格尔（Nightingale F.，1820—1910）就指出：“护理工作的对象，不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类”，已经意识到对患者进行护理时，不仅要进行生理护理，还要进行心理护理。但当时由于生物医学模式正占主流地位，护理实践偏离了南丁格尔的思想，心理活动在疾病当中的作用完全被忽视了。

一、医学模式的转变

（一）医学模式

医学模式（medical model）是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为医学发展的指导思想。也可以说是一种哲学观在医学上的反映。人类对健康需求的不断变化与提高，使医学模式不断发展和完善，其终极目标是运用医学模式思想，不断充实、发展、深化和完善医学理论与实践，以满足人类对健康的追求。近代的两种主要医学模式是生物医学模式和生物-心理-社会医学模式。

（二）生物医学模式

生物医学模式（biological medical model）是指仅从生物学角度看待健康和疾病及其相互转化关系。生物医学模式认为，健康就是各器官生理功能正常和生物细胞没有损伤；疾病就是微生物侵入人体或组织细胞受到损伤产生病变，可通过测定偏离正常的生物学变量来加以诊断和治疗。在这种模式下就形成了“以疾病为中心”的护理概念，护士是医生的助手，护理工作就是执行医嘱，完成护理常规。随着医学的发展，生物医学模式逐渐暴露了其忽略人具有整体性和社会性特点的片面性。

（三）生物-心理-社会医学模式

生物-心理-社会医学模式（biopsychosocial medical model）是一种系统论和整体观的医学模式，是指从生物、心理、社会三轴系统综合看待健康与疾病，认为健康是躯体（生物）、心理、社会适应和道德品质都处于良好状态；疾病发生和三种因素都有关系；心身是统一的，相互影响的；对任何一种疾病的诊断、治疗、预防、康复和护理都应当从三轴系统全面加以考虑。护理概念也随着医学模式的变化逐步过渡到“以人的健康为中心”。

当前医学正处于从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变阶段，护理心理学这门学科也应运而生。

二、护理心理学的定义

（一）护理心理学

护理心理学（nursing psychology）是研究如何运用心理学理论、方法和技术，来解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用学科，是医学心理学在护理工作中的分支，也是护理学的重要组成部分。护理心理学的研究对象主要是护理工作中的心理问题，包括护理人员、护理对象的心理问题，护理环境对他们的影响以及如何对患者进行心理护理等。

（二）医学、护理学与心理学的联系

心理学是研究心理现象或大脑运动规律的学科，医学、护理学和心理学之间的重要共同之处就是其研究和服务的对象都是人。一般认为，医学侧重人的生理方面的研究，心理学侧重人的心理现象的研究，但是根据“心身统一”的观点，人的心理活动与生理活动是相互联系、相互影响的，即所有的心理活动都是生理活动，生理活动也伴随着心理活动。这一点是医学、护理学和心理学之间相互联系的重要基础。

三、护理心理学相关学科

（一）精神病学

世界卫生组织（WHO）1987年曾指出：精神病学（psychiatry）研究精神疾病的诊断、治疗和预防，主要在临床条件下进行，研究对象为个体及其相关的直接环境（如家庭）等。

（二）神经心理学

神经心理学（neuropsychology）研究大脑与心理活动的具体关系，如心理现象的脑机制问题。它可分为实验神经心理学、认知神经心理学和临床神经心理学。神经心理学为医学心理学提供了许多基础理论，如大脑功能定位与脑功能损伤后代偿的研究等。

（三）生理心理学

生理心理学（physiological psychology）是研究心理现象的生理机制，主要内容包括神经系统的结构和功能，内分泌系统的作用，情绪和情感、需求与动机、学习与记忆等心理和行为活动的生理机制。同神经心理学一样，生理心理学也是构成医学心理学的基础学科之一。一般认为，两者都是独立于医学心理学的心理学分支学科。

（四）临床心理学和咨询心理学

临床心理学（clinical psychology）主要研究和直接解决医学心理学的临床问题，包括心理评估和心理治疗，以及心理测验等具体工作。咨询心理学（consulting psychology）主要是正常人处理婚姻、家庭、教育、职业及生活习惯等方面的心理学问题进行帮助，也包括对心身疾病、神经症和恢复期的精神病患者及其亲属就疾病的护理与康复问题进行指导。咨询心理学与医学心理学有部分重叠或交叉，可看作是医学心理学的应用分支学科或者交叉学科。

（五）行为医学

行为医学（behavioral medicine）是研究行为因素与健康和疾病发生相互关系的学科，其理论基础有社会科学、生物科学、心理科学和行为科学。主要研究行为治疗的方法如何应用于医学领域，其理论归属为医学心理学的行为主义学派。

（六）心身医学

心身医学（psychosomatic medicine）是研究心理与病理关系的科学，又称生理心理医学，研究疾病或体残对心理的影响。

（七）健康心理学

健康心理学（health psychology）是利用心理学知识促进和维护健康、预防和治疗疾病，帮助疾病康复，并促进健康服务体系和健康政策形成的科学。

（八）变态心理学

变态心理学（abnormal psychology）或称病理心理学（pathological psychology），是研究行为的偏异，揭示异常心理现象的种类、原因、机制及规律的学科。变态心理学与精神病学关系密切，其研究成果是某些医学心理学理论和证据的重要来源。