羊病临床诊疗技术与典型医案
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尿道结石

尿道结石是指羊的尿道内形成盐类结晶,影响尿液排泄的一种病症。公羊较母羊多发。

【病因】 多因钙磷比例失调,长期饲喂高蛋白质、高磷缺钙的精饲料,饲料中缺乏维生素A,特别是长期饲喂未经加工的棉籽饼,饮水中含镁和盐类较多,或饮水不足,尿液中矿物质处于饱和状态,造成尿液浓缩、结晶而发生结石。

中兽医认为,尿结石属砂石淋范畴,是由于湿热渗入膀胱,肾虚气化不利,湿热蕴结,灼烁津液,使尿中杂质凝结,阻塞尿道,导致砂石淋。

【主症】 初期,病羊疼痛,呻吟,不安,蹲腰踏地,欲尿无尿,尿量减少,排尿次数增多,尿内混有血液。结石增大时,尿呈点滴排出,甚至尿闭;按压腹部可摸到膨大的膀胱,尿闭后膀胱膨胀如鼓,一般4~5天膀胱即破裂。膀胱破裂,尿液流入腹腔,腹围逐渐膨大,形成尿毒症。

【治则】 利尿通淋,排除结石。

【方药】

(1)气压术 横卧保定,使病羊后躯呈半仰卧姿势,两后肢分开保定。用细穿刺针在耻骨前刺入膀胱,排出尿液,穿刺针不取下;术者再将2号穿刺针外套插入尿道孔,2号穿刺针外套后端连接气管,助手可缓慢打气,将结石压入膀胱,此时即有气体从细穿刺针孔排出,尿道畅通。助手动作要轻,不能粗猛,以免损伤膀胱黏膜。接着再行膀胱切开术,取出结石。术后,将病羊置于通风良好、温暖的厩舍内,给予易消化的青绿饲料。取青霉素80万单位,肌内注射,3次/天,连用3天;25%葡萄糖注射液250mL,维生素C注射液适量,混合,静脉注射;生理盐水250mL,40%乌洛托品注射液40mL,静脉注射,连用3次;金钱草、海金沙、鸡内金、滑石、车前子各20g,茯苓、猪苓各15g,萹蓄、瞿麦各10g,泽泻、木通、通草各15g。共为细末,开水冲调,加灯心草、竹叶的煎汁和童尿,1次灌服,连服3剂。(刘占发,T2,P49)

(2)加减血府逐瘀汤 柴胡、牛膝、当归、桃仁、赤芍、红花、王不留行、生地黄、金钱草、白花蛇舌草、滑石(先煎)。尿不畅者加海金沙、瞿麦、萹蓄;血尿者加小蓟、白茅根、蒲黄;脾肾气虚者加黄芪、党参、淫羊藿。水煎2次,取汁混合,候温灌服,1剂/天,连服2~6剂。

【防制】 饲料搭配要合理,不能长期饲喂高蛋白质、高磷的精饲料及块根类饲料,多喂富含维生素A的饲料;及时治疗泌尿器官疾病,防止尿液潴留;增加饮水量,多饮用洁净水和含矿物质较少的水。

【典型医案】 1998年4月1日,天祝县旦马乡白羊圈村赵某的1只羯山羊患病来诊。主诉:2天前,该羊排尿时疼痛不安,不时努责,只排出少量尿液,有时尿中带血,注射速尿注射液后尿液排出,病情好转,但今天又出现上述症状。检查:病羊精神沉郁,体温40.5℃,口津黏腻,眼结膜充血,排尿时痛苦不安,尿液混浊,淋漓不畅,尿液静置后有沉淀,尿频,尿闭或血尿,呻吟,蹲腰踏地,欲尿无尿。诊为尿结石。治疗:柴胡、牛膝、当归各12g,桃仁、赤芍、红花各10g,王不留行、生地黄、金钱草、白花蛇舌草、滑石各15g,黄芪、党参各20g,白茅根、萹蓄各20g。水煎2次,取汁混合,候温灌服,1剂/天,连服3天,痊愈,未再复发。(马玉苍,T110,P28)