羊病临床诊疗技术与典型医案
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羔羊泄泻与痢疾

一、羔羊泄泻

羔羊泄泻是指羔羊在吮乳期以排粪次数增多、泻粪如水等为特征的一种病症。

【病因】 多因羔羊外感湿热,或饲喂霉败饲料,或过食多汁、滋腻的鲜草料,导致脾失运化,瘀而生热,湿热瘀结肠内,气血相搏,损伤肠道经络,化为脓血,下注成泻。

现代兽医学认为,细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病因素侵入肠道,直接刺激胃肠黏膜上的感受器,扰乱胃肠的正常分泌、运动和吸收功能而导致腹泻。

【主症】 病羊精神不振,低头耷耳,食欲减退,被毛竖立、无光泽,腹痛,起卧不安,腹泻,粪如粥状或水样、气味恶臭,有的带血、有的混有未消化的乳块和血样泡沫,污染后躯,腹胀,尿短赤,鼻镜干,舌黄,心跳加快。

【鉴别诊断】 单纯性消化不良引发的腹泻,泻粪色泽常与草料颜色相近,呈灰白色或黄褐色;如粪呈黑褐色或血色,多为大肠杆菌、魏氏梭菌或中毒性致病因素引发,病羊体温升高至41~42℃;魏氏梭菌感染者1~2天死亡,有时无任何症状而死亡;大肠杆菌引起的病程稍长,多因脱水严重、体内代谢紊乱导致死亡。

【治则】 清热凉血,健脾止泻。

【方药】

(1)草乌、苍术、杏仁、甘草、羌活各80g,生大黄、熟大黄各160g。各药均炒(其中大黄蒸30min,晒干再炒为熟大黄)后粉碎,装瓶备用。羔羊20~80g,灌服,2次/天,连服2~3天。共治疗14例,有效率98.9%。

(2)白头翁、黄芩、黄柏、秦皮、地榆、丹参、泽泻、诃子、乌梅、木香、苍术、车前子。水煎取汁,候温灌服,1剂/天,分3~4次服完;5%复方氯化钠注射液(或生理盐水)250~500mL,10%氯化钾注射液、10%氯化钙注射液各5mL,安钠咖注射液0.5g,维生素C注射液 1.0g,氢化可的松注射液0.03g,10%葡萄糖注射液250mL,静脉注射,2次/天;环丙沙星0.2mL/kg,肌内注射,2次/天。对输液困难者可灌服补液盐15~20包(每包含葡萄糖4.4g、氯化钠0.7g、氯化钾0.3g、碳酸氢钠0.5g),加凉开水5000~10000mL,于3~5h内分多次服完。

(3)马蔺子。炒黄,与精饲料混合,让病羊自食。必要时将药研细,与面粉(用青稞面)混合,拌成团块喂服,10~15g/kg,2次/天,连服3~4天。共治疗35例,其中有3只病羊因病至后期死亡,其余均治愈。(安银富等,T28,P48)

(4)针刺疗法。取百会穴,进针0.5~1.0cm;尾根穴,进针0.3~0.6cm;尾尖穴,进针0.3~0.6cm。严重者再配后海穴(进针1.5~2.5cm)。针刺手法均采取速进速出。1次针刺不愈者可隔日再针刺。

【防制】 对生产母羊和初生羔羊实行科学饲养管理。坚持防重于治、以防为主的原则,实行中西医综合防制措施,才能有效控制初生羔羊腹泻。

【典型医案】

(1)2004年5月3日,湟中县大才乡某村养羊户的3头1月龄羔羊患病邀诊。检查:病羊精神不振,拱背畏寒,不喜卧,频频腹泻、如水样,粪呈黄绿色,舌苔薄白。治疗:先灌服合霉素、氯霉素、呋喃西林等,再肌内注射氯霉素、静脉注射葡萄糖,连续治疗5天未见好转。改用方药(1),40g/次,3次/天,灌服,连服3天。病羊诸症减轻,精神明显好转,食欲恢复。为巩固疗效,再服方药(1)3天,痊愈。(杨永清,T145,P50)

(2)2004年5月18日,白银市养羊户郑某的20只30日龄、体重9kg的母羔羊因患腹泻邀诊。检查:病羊后躯被黄色稀粪污染、气味腥臭,口色赤,口津黏腻,体温40.7℃。诊为湿热泄泻。治疗:白头翁、黄芩、黄柏、秦皮、地榆、穿心莲各20g,丹参、泽泻、诃子、乌梅、木香、苍术各15g,车前子10g。水煎取汁,候温,分3~4次灌服,1剂/天;给予口服补液盐18包,加凉开水5000~10000mL,饮服,于3~5h分多次饮完。连续治疗3天,痊愈17只,好转2只,死亡1只。

(3)2005年9月10日,白银市养羊户朱某的30只20日龄母羔羊因患腹泻邀诊。检查:病羊精神沉郁,饮食欲废绝,腹泻,粪带有血液和黏液,体温40.2℃。诊为湿热泄泻。治疗:白头翁、黄芩、黄柏、秦皮、地榆、穿心莲、丹参、泽泻、诃子、乌梅、木香、苍术各15g,车前子10g。1剂/天,水煎取汁,候温,分3~4次灌服;口服补液盐15包,加凉开水5000~10000mL,饮服,于3~5h分多次饮完;环丙沙星0.2mL/kg,2次/天,肌内注射。连续治疗3天,痊愈26只,好转2只,死亡2只。(韩应梅,T148,P60)

(4)1990年7月21日,泗阳县里仁乡钱庄村赵某的2只1月龄羔羊同时患病邀诊。检查:病羊消瘦,排青黑色、糊状、气味腥臭稀粪,口色淡红,喜饮水,食欲减退。诊为羔羊泄泻。治疗:针刺百会穴、尾尖穴、尾根穴、后海穴,方法同方药(4),2次痊愈。

(5)1992年6月25日,泗阳县里仁乡钱庄村方某的1只35日龄羔羊患病就诊。检查:病羊膘情较好,泄泻,少食,粪呈稀糊状、气味腥臭,口色鲜红。诊为羔羊泄泻。治疗:针刺百会穴、尾根穴、尾尖穴,方法同方药(4)。6天后追访,痊愈。(杨育德等,T70,P18)

二、羔羊痢疾

羔羊痢疾是指初生羔羊发生以剧烈腹泻和小肠黏膜溃疡为特征的一种急性毒血症。多发生于7日龄以内的羔羊,其中以2~3日龄羔羊发病较多。

【病因】 本病病原为B型魏氏梭菌,多与大肠杆菌、沙门菌等混合感染。主要经过消化道感染,也可经脐带及创伤感染。母羊妊娠期间营养不良、羔羊体质瘦弱或天气寒冷、哺乳不当、饥饱不匀等诱发。

中兽医学认为,初生羔羊稚阴稚阳,既不能忍受风寒,亦难以忍耐饥饱,尤其脾胃娇弱,极易感邪成患;或湿热疫毒侵犯胃肠,致使脾胃不和,大肠传导失司而成病。

【主症】 初期,病羊精神不振,头低耳耷,发热恶寒,不食,腹痛,腹泻,粪恶臭、如面糊样或稀薄水样,呈黄绿色、黄白色或灰白色,尿短赤。后期,粪带血,两后肢及尾部有多量稀粪黏附,口红燥,舌苔黄腻,脉滑或细数。

【病理变化】 真胃黏膜出血、水肿;肠黏膜充血,空肠、回肠有黄色坏死区,呈豌豆大至黄豆大,外围有充血带,久者溃疡深入肌层,肠内容物由正常到纯血乃至黄色干酪样坏死块;大肠黏膜发炎,肠系膜淋巴结肿胀或出血;肝脏肿大,胆囊充满胆汁;心包有淡黄色积液,心内膜、心外膜出血;肺脏、脾脏未见明显变化。

【治则】 清热利湿,凉血止痛。

【方药】

(1)苦参汤。苦参2kg,装入大瓷盆,加水20kg,浸泡24~48h,煮沸30min,冷却后用纱布过滤取汁;药渣再加水10kg,煮沸30min以上,过滤取汁。合并2次药液,用文火浓缩至4kg,装入清洁瓶。10mL/只,喂服,2次/天。共治疗31只,1~2 天治愈30只,治愈率96.8%。

(2)伏龙肝枯矾合剂。灶心土(即伏龙肝,是烧柴草的土灶底部的焦黄土)500g,枯矾(明矾块50g,放在炭火上直接烧,起初明矾冒泡,要适当翻动,一直烧到不冒泡,呈蓬松、雪白状时取出即可)250g。共研末,加沸水1000mL,用纱布过滤,取汁候温,20~30mL/只,灌服,1次/天,连服2~3天。共治疗42只,治愈37只。本方对血粪、抽搐、卧地不起、呻吟者无效。(邢禹效等,T21,P62)

(3)苦豆子根汤。苦豆子根(11月初挖出、洗净、晒干保存),切成厚约0.5cm片,加5倍量水,装入大瓷盆内浸泡48h,煮沸40~50min,纱布过滤取汁;药渣再加入原药量2.5倍的水,煮沸50min,过滤取汁。合并2次药液,用文火浓缩至与原药等量,装入清洁玻璃瓶中密封备用。6~12mL/只,喂服,1次/天。共治疗157只,治愈152只,治愈率96.82%。对病程长、病情严重者,取复方磺胺-5-甲氧嘧啶片(每片含磺胺-5-甲氧嘧啶75mg,甲氧苄胺嘧啶15mg)2片,苦豆子根汤5~10mL(为1只羊药量),喂服,1次/天。共治疗72只,治愈69只,治愈率为95.83%。(袁世永,T28,P43)

(4)地榆150g,白头翁100g,乌梅50g,山楂20g。加水1500mL,煎煮后取汁500mL,候温灌服,30~50mL/(只·次)。赤痢者加红糖10g;白痢者加白糖10g。病重者早、晚各1次,轻者1次/天。

(5)干瞿麦50g,加水500mL,浸泡30min,武火煎煮20min,过滤取汁300mL。药渣再加水450mL,文火煎煮60min,过滤取汁300mL。混合2次药液,200mL/次,灌服,连服1~2天。共治疗45例,痊愈39例,显效4例,总有效率95.6%。

(6)马齿苋12g,大青叶、白芍各10g,藿香、木香各6g,甘草8g。水煎2次,取汁混合,分3~4次灌服,1剂/天,连服2剂。病初,取5%硫酸镁液30~50mL,灌服;6~8h后取1%高锰酸钾10~20mL,灌服;青霉素、链霉素各40万单位,肌内注射。腹痛、流涎者,取0.05%硫酸阿托品0.2mL,皮下注射;心脏衰弱者,取25%安钠咖注射液0.5~1.0mL,皮下注射;便血者,用适量的止血敏;脱水严重者,取等渗糖盐水50~100mL,静脉注射;有条件者,取抗羔羊痢疾高免血清5~10mL,肌内注射。共治疗36例,治愈31例。

(7)加减承气汤。大黄、酒黄芩、焦栀子、枳实、厚朴、青皮、甘草各6g,芒硝15g(另包)。除芒硝外,其余药加水400mL,煎煮至150mL,取汁,加芒硝,候温灌服,20~30mL/只。6~8h后,改服加减乌梅散:乌梅(去核)、炒黄连、黄芩、郁金、炙甘草、猪苓、诃子各6g,焦山楂、神曲各12g,泽泻6g,干柿饼1个(切碎)。共研末,加水400mL,煎煮至150mL,取汁,加红糖50g,候温灌服,30mL/只,1~2次/天。呋喃唑酮0.5g,磺胺脒2.5g,加水50mL,混合灌服,4~5mL/只,2次/天;盐酸环丙沙星注射液1mL,肌内注射,2次/天。下痢严重者应配合补糖、补液、保护胃肠黏膜、调整胃肠功能等。隔离病羊,尽早治疗,加强护理。

【防制】 加强母羊、羔羊的饲养管理。对母羊要抓好膘情,保证生产体壮羔羊。实行计划配种,避免在寒冷季节产羔。加强对羔羊的护理,脐带一定要严格消毒,产羔后立即把新生羔羊同母羊一起放于单独舍栏内饲养,辅以新鲜清洁的初乳,尽可能使羔羊不要离开母羊,减少发病诱因。

在本病常发地区,产羔后12h内灌服土霉素,0.15~0.2g/只,连服6天;对生产母羊注射羊梭菌病四防氢氧化铝菌苗,于配种前1~2个月或配种后1个月左右注射5mL,经乳汁使羔羊被动免疫,免疫期约5个月。

【典型医案】

(1)1980年4月,温泉县种畜场3队、前哨牧场4队、十月公社第二牧场,用苦参汤[见方药(1)]治疗羔羊痢疾235只,治愈227只,治愈率96.6%。前哨牧场4队,单用苦参汤治疗羔羊痢疾,治愈59只;单用复方磺胺-5-甲氧嘧啶片治疗羔羊痢疾,治愈46只;两药单独治疗1~2次腹泻无好转或加重的14只患病羔羊,与另外17只病重羔羊共31只,每只每次灌服苦参汤5~10mL、复方磺胺-5-甲氧嘧啶2~3片,全部治愈。(袁世永等,T4,P44)

(2)2001年3月,通辽市科尔沁区大罕镇黄家村李某的58只小尾寒羊,有12只羔羊发生痢疾邀诊。检查:病羊精神不振,不吮乳,下痢,粪呈黄白色或灰白色、气味恶臭、呈面糊状,个别病羊粪中带血,口红,苔黄,脉细。治疗:取方药(4),用法相同。经过3天治疗,12只病羊全部治愈。(朱德文等,T129,P27)

(3)西吉县吉强镇团结村1组马某的3只羔羊,因排灰绿色带脓稀粪就诊。治疗:取方药(5),1剂/只,水煎取汁,候温,分3次灌服。次日,1只病羊粪带少量的脓汁,继续服药1剂,全部治愈。

(4)2006年6月18日,西吉县吉强镇沙洼村王某的2只35日龄羔羊,因排脓痢3天,用氟哌酸、环丙沙星治疗无效邀诊。检查:两只病羊体温分别为40.5℃和41℃,呼吸加快,肠蠕动亢进。治疗:取方药(5),用法相同,连服2剂,1天内服完。第2天,病羊痊愈。(王平,T147,P29)

(5)2001年5月16日,南召县南河店乡某养羊户的2只羔羊,于6日龄时相继发病来诊。检查:病羊精神不振,低头拱背,四肢无力,喜卧,不吮乳,粪稀薄如水、呈黄白色、气味恶臭,尾部被稀粪沾污。诊为羔羊痢疾。治疗:取方药(6),用法相同。用药2天,病羊不再腹泻,粪呈粥状,精神好转,吮少量乳。效不更方,继续治疗3天,痊愈。(魏小霜,T117,P25)

(6)2005年12月21日,定西市安定区凤翔镇某羊场的1只小尾寒羊,产下的4只萨福克杂交一代羔羊全部腹泻邀诊。检查:3只病羊均精神沉郁,喜卧,粪黄绿色带黏液;1只病羊粪呈棕灰色、混有血液、气味腥臭,食欲废绝,呼吸急促,严重脱水。治疗:3只病情较轻者,取呋喃唑酮0.5g,磺胺脒2.5g,加水50mL,灌服,5mL/只,2次/天,连服4天;盐酸环丙沙星注射液1mL,2次/天,肌内注射,连用3天。脱水严重的另1只病羔羊,用5%糖盐水100mL,50%葡萄糖注射液10mL,氨苄西林钠0.5g,维生素C 1g,氢化可的松15mg,安钠咖注射液1mL,混合,静脉注射,1次/天,连用3天。同时取加减承气汤[见方药(7)],给4只病羊灌服,30mL/只,1次/天。7h后,改用加减乌梅散[见方药(7)]灌服,30mL/只,1次/天,连服2天。次日,病羊腹泻好转,4天后痊愈。(张晓政,T155,P64)