第五节　心导管检查

一、右心导管检查适应证

（1）明确诊断和鉴别诊断，如了解先天性心脏病及某些后天性心血管病，评价心内或（和）大血管内分流情况，观察风湿性二尖瓣病的血流动力学改变、血氧含量及有无异常途径，用于肺动脉栓塞性疾病的诊断，限制性心肌病与缩窄性心包炎的鉴别等。

（2）术前了解肺动脉压和肺血管阻力，为手术或药物治疗提供依据。如室间隔缺损当肺动脉压等于或超过体循环压从右向左分流为主时，则不适合手术治疗。术后评价治疗效果。

（3）测量肺毛细血管楔压，结合左室内压等情况判断心功能状况。

（4）用于血流动力学监测、人工心脏起搏器、心脏电生理检查等。

二、左心导管检查适应证

左心导管主要用于心血管造影，通常从右股动脉或右桡动脉插入，进至左心室、主动脉根部或/和左右冠状动脉开口。

（1）诊断冠状动脉病变及行冠脉内溶栓治疗和介入性治疗。

（2）协助诊断先天性心脏血管病由左向右分流者。

（3）造影诊断二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全及主动脉病变。

（4）电生理研究，如左束支电位记录、左心室测标等及消融治疗。

（5）主动脉瓣狭窄的球囊扩张治疗及二尖瓣狭窄的逆行性经皮球囊扩张治疗。

（6）进行选择性血管造影，协助诊断与治疗一些肝、肾、肠等的疾病。

三、禁忌证

（1）急性或亚急性心内膜炎。

（2）其他急性感染、发热病人。

（3）活动性风湿热、心肌炎。

（4）严重肝、肾功能不全。

（5）出血性疾病。

（6）严重心律失常，但用于诊断和治疗该症者例外。

（7）洋地黄中毒、电解质紊乱。

（张　洁　石斗飞）