医师会怎么做仰卧挺腹试验？

医师会嘱患者仰卧，将其腹部向前挺起，使臀部、背部离开床面，若出现患肢的坐骨神经痛为阳性。见图3-8。若无疼痛，则可在仰卧挺腹状态下做咳嗽动作，或检查者用于挤压腹部，出现下肢的放射痛则为阳性。提示腰椎后关节增生或椎管内受压。因为腰椎间盘突出时直腿抬高试验多为阳性，但一些经常锻炼的人由于关节韧带松弛，直腿抬高到90°时仍不出现疼痛，此时可用仰卧挺腹式验进行鉴别诊断。其主要机制是使腹压不断增加，腔静脉回流受阻而返回至椎静脉系统，造成椎管内压力增高，刺激受压的神经根发生疼痛。需注意的是，若患者存在颈椎病变时，如结核，此检查应慎重进行，以避免原有的症状加重。

图3-8　仰卧挺腹试验