其他风险因素
除了刚才说的两个因素，乳腺癌还有哪些明确的风险因素呢？
大致可以分为先天因素和后天因素。
先聊聊先天因素。
第一是激素水平。
多数乳腺癌细胞生长依赖雌激素。研究表明，女性一生中受雌激素影响时间越长，发病可能性就会越高。月经初潮早（12岁以前），闭经晚（55岁以后），没有分娩经历，没有母乳喂养经历等都会让女性受到更高水平的雌激素影响，因此，统计上来讲这些都会增加乳腺癌风险。
第二是遗传基因。
一些先天基因突变会增加乳腺癌发病率，其中最主要的就是BRCA1和BRCA2这两个基因。如果携带BRCA1/2突变，乳腺癌发病概率会增加几十倍，甚至上百倍。好莱坞女星朱莉就是因为不幸从妈妈那里遗传了BRCA1突变，而不到40岁就预防性切除了乳腺和卵巢。
第三是乳腺致密程度。
这一点绝大多数人都不知道。研究发现，致密型乳腺患癌概率更高。这不是摸起来的感觉，而是指医学影像中的特征。通常，脂肪越少，腺体越多的乳房，致密度越高。
图5中，从左到右，致密程度逐渐增加。最左边乳腺含大量脂肪，致密度最低，因此影像上有很多看似透明的区域；而最右边则几乎全是腺体，致密度非常高。
图5 乳腺致密程度图
所以，并不是简单的罩杯大就容易得乳腺癌。如果是脂肪为主，那么风险并不会增加。
为什么致密乳腺发病率更高？目前还不完全清楚，但可能和乳腺癌来源有关。前面提到过，乳腺癌通常来自乳腺导管和腺泡的上皮细胞，而不是脂肪细胞。因此，含腺体多的致密型乳腺，或许有更多可能癌变的细胞。
致密性乳腺还带来另一个麻烦，就是使得X射线难以检测出肿瘤，这导致筛查难度增加，容易耽误早期干预机会。
相对欧美来讲，中国女性致密型乳腺比较多，因此要特别注意，筛查需要加上不同项目，同时尽量避开其他生活方式带来的致癌风险。
下面再讲讲后天因素，也就是生活方式带来的乳腺癌风险。下面三点是研究最多，也是最应该避免的。
第一是喝酒。
16%的女性乳腺癌是喝酒导致的。
女性尽量别喝酒
世界卫生组织早就把所有含酒精的饮品，无论红酒、白酒还是啤酒，都列为一级致癌物。因为酒精进入体内会被代谢成为乙醛，而乙醛能引起细胞内DNA不可逆的突变，从而导致癌变。中国社会最大的谎言之一，就是每天靠电视广告狂给人洗脑的所谓“养生酒”。
红酒特别值得一提。很多女性开始喝红酒，是因为听说它可能降低心血管疾病风险，这其实是有争议的。但没有争议的是，红酒对女性是确定致癌因素！2017年对超过1200万名女性的数据分析后发现，即使每天只喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也会显著增加。
所以，如果女性想要防癌，官方推荐很简单直接：最好别喝酒，实在不行也尽量少喝酒。
第二是肥胖。
由于高热量食物的流行，全世界范围内，肥胖都成了越来越大的社会问题。
苗条是为了健康
超重会带来很多健康风险，包括心血管疾病、糖尿病、骨关节炎，也包括乳腺癌。
体重增加会显著增加乳腺癌风险。研究显示，超重或肥胖的中老年女性，乳腺癌发病率会增加30%~60%。因此，对于绝经后的女性来说，体重需要好好控制。
为什么肥胖会增加罹患乳腺癌风险呢？目前认为有两个可能原因。其一，脂肪细胞中含有芳香化酶，能把女性肾上腺分泌的雄激素转化为雌激素。前面说了，雌激素水平高会增加乳腺癌风险。其二，肥胖人体内通常胰岛素水平比较高，这和乳腺癌发病率也是正相关的。
第三是经常熬夜或上夜班。
我们都知道熬夜对身体不好，但可能很少人知道熬夜会致癌。早在2007年，国际癌症研究机构（Internati onal Agency for Research on Cancer, IARC）已经把“熬夜倒班”定义为2A类致癌因素。有两项大规模的独立研究都发现，经常需要值夜班的护士，罹患乳腺癌的概率比普通人群更高。另一项研究发现，经常需要倒时差的空姐，罹患乳腺癌概率也有所提高。
经常倒时差不好
注意：这里不是说“晚睡晚起”不如“早睡早起”，而是说频繁改变生活和睡眠节奏，导致生物钟紊乱，这有害于健康。如果有规律地晚睡晚起，也比不断改变要好得多。