3.2 生活方式相关的危险因素

一些乳腺癌危险因素也是可以避免的，通过对大组人群的研究显示，能够回避某些危险因素的女性，乳腺癌的发生率有下降趋势。而一些其他器官的癌，只要避免1～2种危险因素就可能使大部分人不得癌，如80%以上的肺癌是由吸烟所致，而戒烟能很好地降低肺癌的发病率。相比之下，虽然与生活方式相关的乳腺癌危险因素有几种，但没有任何一种危险因素能够解释大多数的乳腺癌，也就是说，没有确切的途径能够预防乳腺癌。尽管如此，避免或控制某些危险因素还是可以减少发生乳腺癌的机会。

3.2.1 口服避孕药

目前正在口服和近期曾经口服避孕药的女性的乳腺癌危险性轻度增加，这种影响在停药之后将消失。

3.2.2 激素替代治疗

激素替代治疗简称HRT，指绝经期女性为减轻症状所补充小剂量女性激素的疗法。许多研究提示，目前正在应用和近期应用HRT 5年以上者，乳腺癌发生危险会增加。HRT，对于仍有子宫的妇女，医生可能开出两种激素，即雌激素和孕激素，雌激素用以预防或减轻绝经期症状，但也增加患子宫癌的危险，孕激素有帮助预防子宫癌的作用；对于子宫切除的妇女，只开雌激素即可。乳腺癌发生危险在雌、孕激素联合应用的HRT高于单纯雌激素时。HRT的乳腺癌发生危险升高只见于目前和近期应用者，在停用HRT 5～10年后，乳腺癌发生危险恢复到平均水平。因此，对绝经期妇女是否应用HRT应权衡利弊。

3.2.3 未生育

未曾生育的妇女和30岁以后生产第一胎的女性，乳腺癌的发生危险轻微增加。

3.2.4 未哺乳

许多研究认为，自己哺乳的妇女乳腺癌发生危险轻度降低。一项针对100000人的研究显示：妇女生育后每哺乳1年，乳腺癌发生危险降低4%。

3.2.5 饮酒

饮酒增加乳腺癌发生危险，过多饮用酒精性饮料乳腺癌发病率增加。与不饮酒者相比，每日一次饮酒即可轻度增加乳腺癌发生危险，每日饮酒次数越多，乳腺癌发生危险越大。

饮酒还使口腔癌、喉癌和食管癌的发生危险增加。

3.2.6 肥胖、体重超重和不良饮食结构

肥胖是指体内脂肪比例异常增高，而体重超重是指体重超过正常标准。绝经后肥胖的妇女发生乳腺癌危险增加，成年期体重超重也是乳腺癌危险性增加的因素。另外，体重超重的妇女患乳腺癌后预后也差。

目前，有许多关于高脂饮食对乳腺癌危险性影响的研究。一些研究发现，在总的脂肪、不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸摄入量少的国家乳腺癌发病率低；另一方面，许多针对美国妇女的研究发现，乳腺癌发生危险与脂肪摄入量并无关系。有关专家也不知道该如何解释这种差异。许多学者指出：在不同国家比较饮食结构与乳腺癌发生危险之间关系的研究是复杂的，可能会受到其他影响因素的干扰，如活动量、其他营养的摄取以及不同的遗传背景等。

尽管对脂肪摄入与乳腺癌发生危险之间关系的研究已经很多，但似乎没有发现提高总脂肪摄入量会增加乳腺癌发生的危险，但有证据显示，脂肪种类不同，影响的大小也不同。饱和脂肪酸摄入量高会增加结肠癌、直肠癌和前列腺癌的危险，同时也增加心脏病危险。虽然饮食结构可能对乳腺癌发生危险没有直接影响，但为了降低总的癌症发生危险，美国癌症协会推荐饮食中多吃水果、蔬菜和粗粮，限制“红肉”和全脂奶制品中饱和脂肪酸的摄入量，保持健康体重。

3.2.7 缺乏锻炼

锻炼身体与乳腺癌发生危险之间的关系是一个相对较新的研究领域，有研究显示，年轻时紧张性锻炼对乳腺癌的发生可能一生都有保护性影响，成年人参加适度的体育活动也能降低乳腺癌发生危险。为此，美国癌症协会推荐每周至少运动5天，每天至少运动30分钟，每次运动45分钟以上可能更有益处。

注：统计数字及其意义

统计学是一门应用数字来描述或理解事物的科学。在乳腺癌的研究中，科学家应用统计学帮助理解某些因素与乳腺癌发生之间的关系。发病率是指在某一特殊时段确诊新发乳腺癌的数目或比率；死亡率是指某一特殊时段一定人群中死于某种癌症的数目或比率。那么为什么应用“率”而不是实际的数字来解释癌症的发生情况呢？通过研究发现，应用“率”而不是简单的报告数字，科学家能够更准确地比较不同人群或不同时间段内疾病的发生情况，“率”是由同一时间段内人群总数和死亡或发病人数通过计算得出的。“率”能够帮助我们了解某一疾病的变化形式，如西方发达国家统计，乳腺癌的死亡率近年来在某些女性人群中已经下降，这反映了乳腺癌早期诊断方法应用增加的结果。另一问题是乳腺癌发生的终生危险，所谓终生危险是指一个个体由出生到死亡可能发生某种癌的可能性的估计，这种估计来自于两种基本统计数字，即每一年龄段某种癌症新发病例的比率和每一年龄段因各种原因造成死亡的比率。该方法将在发生癌症之前其他原因的死亡也考虑进去。