2.3 肝脏的解剖变异

2.3.1 门静脉

门静脉在胰颈部后方由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。门静脉主干长为5.5～8.0cm，直径大约为1cm，由于门静脉无血管瓣膜，在较低压力下有很高流量；在腹腔镜肝脏切除术中，门静脉的出血往往难以控制而导致需要中转开腹。因此，熟悉门静脉的走行与解剖变异非常重要。

门静脉走行在胆管与动脉的后方，在十二指肠韧带的右侧，于肝门部分出左、右支：左支在Ⅳ段下面进入脐裂；右支肝外段很短，分出右前支与右后支进入右肝。门静脉的解剖变异相对较少，偶有门静脉走行于胰腺与十二指肠前方。另外，还有报道发现门静脉左支缺如，由门静脉右支发出分支供给左侧肝脏，还有肝脏右前叶由门静脉左支供给的案例。这些变异通过术前影像学检查大多能发现。