第二节 消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。

一、表现

（1）腹痛：上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛，或呈饥饿样不适感。疼痛部位多位于中上腹部，偏右或偏左。

（2）反酸、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状。

（3）失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。

二、发生原因

（1）长期饮浓茶、烈酒，食用过冷、过热、过于粗糙的食物。

（2）长期服用大量非甾体消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等，另外烟草中的尼古丁可破坏吸烟者的胃黏膜屏障或影响胃黏膜的血液循环。

（3）幽门螺杆菌感染。

（4）其他疾病影响：心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病、胃癌、胃息肉等。

三、并发症

（1）出血。出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便、呕血，重者可出现周围神经衰竭，甚至低血容量性休克，应积极抢救。

（2）穿孔。剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分患者出现休克，往往表现为腹痛规律发生改变，变得顽固而持久，疼痛常放射至背部。

（3）幽门梗阻。患者可感上腹部饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可缓解。

（4）癌变。

四、健康指导

1．生活方面的注意问题

精神因素对溃疡病的发生、发展有一定影响，所以日常要保持乐观情绪，生活规律，注意劳逸结合，避免过劳、紧张，按时进餐，保持消化道的正常功能。

2．饮食方面的注意问题

（1）细嚼、慢吞，使食物与唾液充分搅拌，有利于稀释或中和胃酸。

（2）溃疡活动期少量多餐，每日4～5餐。避免餐间吃零食和睡前进食，病情稳定时三餐餐间不吃零食。

（3）饮食注意营养，选择有营养、易消化的食物，如小米粥、面条、馄饨、鱼、蛋汤、豆腐等。应避免食用机械性和化学性或刺激性强的食物，如生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、韭菜、芹菜等。

（4）溃疡活动期禁酒，禁高脂、咖啡、浓茶等食物。

（5）进食不宜过饱，临睡前不饱餐，防止胃酸分泌过多。

五、出院后的注意事项

1．养成健康的生活习惯

（1）避免暴饮暴食或不规则进食，刺激性食品以及偏食，进食过快、过烫、过冷等不良饮食习惯。

（2）养成定时、定量进餐的好习惯，避免过量甜食及过度饱餐。

（3）减少精神负担，保持乐观情绪。

（4）戒烟酒。

2．正确服用药物

服药方法：十二指肠球部溃疡坚持服药6周为1个疗程，胃溃疡坚持服药8周为1个疗程，按医嘱用药。溃疡病要在医师指导下治疗，症状缓解后仍需坚持一段时间维持治疗，预防本病复发，定期复诊。切记治疗期间慎用或禁用某些解热镇痛药，如消炎痛、阿司匹林及肾上腺皮质激素类药物。

3．患者出院后需要急诊就医的情况

如再出现反酸、嗳气、上腹痛，发现黑便，呕吐物咖啡色或上腹胀，呕吐隔餐食物或突然剧痛且药物不缓解，均要急诊就医，以免延误病情。

（修订时间：2017-02-15）