第三章 循环系统疾病教育

第一节 原发性高血压

一、定义

现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

二、高血压与哪些因素有关

高血压与以下因素有关：①性别与年龄；②生活方式；③饮食习惯；④肥胖；⑤吸烟；⑥遗传因素；⑦职业；⑧精神心理因素。

三、一般表现

约有1/5的患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现。一般常见症状有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张和劳累后加重，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，症状与血压水平有一定关联，典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。还可出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。

四、平时的保健

1．合理膳食

限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入。应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少含钠盐调味品的使用量；少食用含钠盐较多的加工食品，如咸菜、火腿等。控制能量摄入，以控制体重。营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多增加蔬菜、粗纤维食物的摄入。

2．控制体重

理想体重（kg）=身高（厘米）-105。

体重指数=体重（kg）/[身高（米）×身高（米）]（正常：18.5～24.99）。

体重指数低于18.5，体重过轻；体重指数在25～28，体重过重；体重指数在＜28～32，人体处于肥胖阶段；体重指数高于32，人体处于非常肥胖的阶段。

3．戒烟戒酒

戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险。戒烟不仅是一种生理矫正，更是一种行为心理的矫正。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，自行戒烟率低，复吸率高，必须将烟草依赖作为一种慢性病对待，进行长期评估并反复干预才能取得成效。

长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者药物治疗的效果也大为改善。

高血压患者最好不饮酒。不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒的速度，避免“干杯”或“一口饮”。饮酒要伴餐，这样可以减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激。不饮高度烈性酒。

4．适量运动

长期坚持规律运动，可以增强运动以达到降压效果。高血压患者应注意增加运动。

但安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁忌运动。运动的方式包括有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。运动的适宜时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。

5．保持情绪稳定

快乐的情绪是身心活动和谐的象征，是一种心理健康的标志，快乐的情绪可以促使人体内的神经系统、内分泌系统的调节功能处于最佳状态，有利于促进身体健康，也有利于促进人的知觉、记忆、想象、思维、意志等心理活动。要保持情绪稳定，应做到以下几点：①正确认识疾病，主动配合治疗；②避免不良刺激，学会冷处理；③培养业余爱好，丰富精神生活；④生活起居有规律。

6．降压治疗

需坚持服药、坚持测量、坚持随诊。高血压是慢性病，大多数患者需长期，甚至终身坚持治疗。用药不规律会造成血压波动大，易引发心脑血管意外。

7．定期随访

定期：出院后至少1个月、3个月、半年、9个月、1年门诊随访检查或根据医生的要求进行复诊。

定点：主诊医生对患者的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合，以及应服用多久。

（修订日期：2017-02-15）