第三节 癫痫

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致的短暂性中枢神经系统功能失常，具有突然发生、反复发作的特点。

一、诱发因素

（1）发热、过量饮水、饮酒、缺眠、过劳或饥饿及某些抗癫痫药的突然撤离。

（2）感觉因素：有些患者对某些特定的感觉，如视觉、听觉、嗅觉、味觉等较为敏感，当受到刺激时，可引起发作。

（3）精神因素：强烈的情感活动、精神激动、受惊、玩牌时过于激动可促使癫痫发作。

二、监测癫痫发作

（1）大发作：发作时全身抽搐，意识丧失，尖叫一声倒在地上，口吐白沫。一般抽搐数分钟可停止，随后意识恢复或沉睡1～2小时后苏醒。

（2）小发作：患者突然丧失知觉，中断动作，但不抽搐，发作1次可持续十几秒钟或几十秒钟，多见于儿童。

（3）精神运动性发作：表现为阵发性精神失常及无意识的动作，不抽搐，发作1次持续数分钟乃至数日不等。

（4）局限性发作：表现为面部或一侧肢体肌肉抽搐或感觉异常，一般无意识丧失。

三、发作时的处理

癫痫发作时，家属应保持冷静，把患者平放在地上或床上，使其头偏向一侧，解开衣领、腰带，用毛巾裹住金属勺等长条状金属，放在患者口腔一侧的牙齿间，保持呼吸道畅通，防止舌咬伤。抽搐时不要强制肢体抽动，防止骨折，用棉制品垫在头下及四周，以防止抽搐时被周围物体撞伤，不要给患者喂水、药、食物，以免引起窒息，如出现呼吸抑制。对于癫痫持续状态应立即打“120”送医院抢救。

四、检查指导

1．脑电图检查

（1）意义：脑电图是脑生物活动的检查技术，通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态，是癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法。

（2）注意事项：①检查前一天用肥皂水洗头；②检查前应进食，不宜空腹；③检查前应停服镇静药及抗癫痫药物1～3天；④检查时勿穿尼龙衣，避免静电干扰；⑤避免紧张、眨眼、吞咽、摇头或全身活动，有汗应拭去，以避免有误差而影响结果；⑥检查时应遵嘱做闭目、睁眼或深呼吸等动作。

2．头颅CT、MRI检查

（1）意义：可确定脑结构性异常或损害。

（2）MRI的注意事项：①戴有神经刺激器、心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜，体内有金属或有磁性物植入史及早期妊娠的患者不能进行检查；②检查前除去项链、手表、计算器、磁卡、传呼机、活动义齿、假肢等；③检查时请不要眨眼，也不要做吞咽动作。

五、饮食方面的注意事项

（1）癫痫患者忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿会使血糖水平降低，低血糖往往诱发癫痫发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，也会诱发癫痫；暴饮暴食、过度饮水使胃部过度牵张，也易诱发癫痫发作。

（2）当患者腹泻、呕吐、大量失液后，应及时补充水分和电解质，避免诱发癫痫。

（3）患者应尽量少喝兴奋性饮料，因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋并异常放电，使癫痫发作。应忌酒，饮酒可使神经系统高度兴奋，容易诱发癫痫发作。

（4）癫痫患者应注意合理膳食，补充足够营养，多食蔬菜水果。米糠、麦芽含有维生素B6，应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以患者不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

六、出院指导

1．心理指导及活动指导

指导患者情绪乐观，适当地参与一些活动，如散步、慢跑、太极拳等。在日常活动中避免从事思想高度集中的工作，如高空作业、游泳、驾驶等，不要在河边及悬崖边走动，洗澡时不要用盆浴，必要时有人监护，要劳逸结合，防止疲劳工作。

2．服用药物指导要点

（1）出院时护士将出院所带药物交给患者或家属，详细交代各种药物的服用注意事项、方法、时间及药量。

（2）告知患者及家属对癫痫病只能控制抽搐发作，很难根治。治疗应是长期的或是终身的。解除患者精神上的负担，鼓励其保持稳定情绪，树立战胜疾病的信心。

（3）一定要在医生的指导下用药，服药期间出现不适，不要自行停药或换药，应及时来医院就诊以调整用药。

（4）一定要保证充足的睡眠，成人每日7～9小时，儿童每日8～10小时。

（5）独行时应携带病历卡以便救护。

（修订日期：2017-02-15）