第一节 放射科住院医师规范化培训基地（科室）管理制度

一、入科教育制度

（一）放射科入科教育

每月1次，在每月的第一个工作日上午进行。

（二）主要形式

1．基地主任或分管住培工作的副主任针对科室概况、各类管理制度、住培内容及要求、放射科危急值处理、出科考核等内容进行系统讲解。

2．住培秘书针对对比剂过敏反应的识别及处理流程进行培训。

3．住院总医师针对PACS的使用以及放射诊断报告的书写规范进行培训。

（三）参加人员

所有当月进入放射科轮转的住院医师必须参加并完成反馈测试。

（四）登记审核

每次入科教育结束后必须完成登记，由教学秘书负责审核并存档。

二、考勤及请假制度

1．严格按照医院的作息时间按时上下班。每天实行上班签到制，具体由住院总医师负责。

2．工作日早上8:00在读片室签到，并参加疑难病例读片会。

3．严格执行请假制度，并将请假情况作为出科考核的依据。

（1）请假半天以内，可以向住院总医师申请，并告知带教老师。

（2）请假半天以上且在3天以内，需要上交经科主任或分管教学副主任签字的书面请假条，由住院总医师进行科室备案。

（3）请假3天及3天以上，需要上交经科主任或分管教学副主任签字的书面请假条，而且必须由教学部批准并进行备案。

书面请假流程：登录医院内网→公共文档→教学部文档中下载请假单，提出请假申请，并按照请假时间办理请假审批流程。

三、疑难病例讨论制度

（一）疑难病例讨论时间

每周4次，一般在周二至周五早上8:00进行（节假日除外）。

（二）主要形式及流程

由1名影像专业住院医师和1名进修医师分别挑选日常工作中遇到的1～2例疑难病例。原则上，实行三级医师读片制，具体流程如下。

1．住院医师或进修医师汇报病史，描述并分析影像学表现，得出初步诊断结论，提出主要鉴别诊断。

2．1位主治医师和（或）报告审核医师进一步分析、补充；接着由1位具有高级职称的医师发表意见和见解，并进行临床思维指导。

3．科室主任点评、总结。

（三）参加人员

所有住院医师必须参加并签到。另外，参加人员还包括进修医师和在岗的放射诊断医师。每日三级读片医师安排详见排班表“读片”一栏。

（四）登记审核

每次疑难病例讨论结束后必须完成登记，由教学秘书负责审核并存档。

四、教学读片制度

（一）读片时间

放射科教学读片每两周1次，定于每月第一周和第三周的周四18:00进行。

（二）主要形式及流程

由1名带教老师和1名影像专业住院医师共同准备1～2个影像教学病例。具体流程如下。

1．病史汇报。首先由住院医师汇报病史，包括患者各项实验室检查及其他影像检查结果；然后由带教老师补充病史，指导住院医师分析病史。

2．影像表述与分析。首先由住院医师对影像检查进行核实，对病变的影像学表现进行描述；然后由带教老师及时纠正住院医师在阅片过程中的不规范之处。

3．诊断与鉴别诊断。住院医师根据病例的影像学表现，结合临床病史、实验室检查以及其他影像学检查资料，提出可能的诊断与鉴别诊断；带教老师为全体住院医师讲解病例的诊断与鉴别诊断思路，并指导住院医师为明确诊断提出所需进一步检查的计划和方案。

4．思维拓展。结合病例，带教老师有层次地设疑提问，训练住院医师独立思考问题、独立诊疗疾病的临床思维能力；联系理论基础，合理教授专业英语词汇，介绍医学新进展，并指导住院医师阅读有关书籍、文献和参考资料等。

（三）参加人员

所有住院医师必须参加并签到。

（四）登记审核

每次教学读片结束后必须完成登记，由教学秘书负责审核并存档。

五、病例随访读片制度

（一）读片时间

每月第一、第二、第三和（或）第四个周一早上8:00～9:00。

（二）主要形式

1．早读片讨论病例影像病理回顾：每月第一个周一。主讲者为住院医师，实施三级读片制度。

2．疑难病例随访读片：每月第二、第三和（或）第四个周一。主讲者为主治医师或B1级以上的住院医师，实施三级读片制度。

（三）具体要求及流程

1．早读片讨论病例影像病理回顾：病例为1个月内经科室早读片讨论过的每日疑难病例（并已有病理或临床最终诊断），数量以5～8例为宜。具体流程如下。

（1）主讲者汇报简要病史，描述影像表现并说明之前的诊断和讨论意见。

（2）由1名主治医师和1名高级职称医师依次发言，可同意已有的科室讨论意见，也可提出新的诊断意见。

（3）主讲者公布病理结果并简要讨论。

（4）高级职称专家点评或总结。

2．疑难病例随访读片：病例要求为经过病理或临床证实，疾病范围原则上为同一器官、系统相关或同一疾病相关的，数量以4～5例为宜。具体流程如下。

（1）主讲者汇报简要病史，描述影像表现。

（2）依次由3名住院医师或进修医师轮流分析并给出诊断意见。

（3）由1名主治医师和1名高级职称医师分别点评。

（4）主讲者公布答案，并结合文献进行分析、总结。

（5）科主任点评并小结。

（四）参加人员

所有住院医师、主治医师及高级职称医师必须参加并签到。

（五）登记审核

每次读片结束后必须完成登记，由教学秘书负责审核并存档。

六、小讲课制度

（一）小讲课时间

放射科小讲课要求每周1次。影像专业住院医师的小讲课于每周一18:00进行，非影像专业住院医师的小讲课于每周三中午12:00进行。

（二）主要形式

1．影像专业住院医师：按照放射科住院医师的培训内容和细则要求，由1名住院医师针对当周的学习内容制作PPT，组织全体影像专业住院医师集中学习，同时由1名带教老师现场辅导并答疑。

2．非影像专业住院医师：每月由4名授课老师（经放射科住培教育工作组考核认定）分别针对中枢神经系统、胸部、腹部及骨关节系统的常见病、多发病对非影像专业住院医师进行授课，重点强调影像检查方法的选择以及危急值的处理。

（三）参加人员

按小讲课类型，影像专业住院医师与非影像专业住院医师分别参加并签到。

（四）登记审核

每次小讲课结束后必须完成登记，由教学秘书负责审核。讲课原始材料（课件、讲义、教案）必须存档。

七、高级职称专家讲座制度

1．高级职称专家讲座：每月1次，定于每月最后一个周一早上8:00—9:00进行。

2．形式：由科室主任医师或副主任医师结合最新专业发展或临床需求，选择相关主题讲解，旨在提高下级医师业务水平。

3．参加人员：科室所有住院医师、进修医师、主治医师、当日在岗高级职称医师及其他感兴趣者。

4．审核登记：每次讲座结束后必须完成登记，由教学秘书负责审核并存档。

八、出科考核制度

（一）时间与地点

一般在每月的最后一个工作日下午，在阅片室进行出科考核，遇节假日则提前。

（二）内容与形式

考核内容一般包括理论笔试、病例影像读片及影像报告书写三部分。理论笔试和病例影像读片均从题库里随机抽取；读片过程中的诊断思维以口试或在线形式进行。

（三）组织与实施

参加的人员包括放射科主任或分管副主任、放射诊断组带教老师1～3名、住培秘书、住院总医师等。