第一篇 症状篇

第一章 发热

发热是指口腔温度高于37.3℃、肛温高于37.6℃或一日内体温波动超过1.2℃的情况。发热可作为临床上许多疾病的共同表现。发热持续2周以上，体温超过38.5℃，经询问病史、体格检查及常规实验室检查不能明确诊断的，则被定义为不明原因发热（FUO），临床常称为发热原因待查（FUO）。现总结诊治流程见图1-1。

图1-1 发热诊治流程

注意事项

1．结核病在感染性发热病因中的地位已逐步上升，其中肺外结核远远高于肺内结核，病变可波及肝、脾、骨、脑膜、腹膜及心包等。

2．在给年老发热患者查体时，应将肛门指检作为常规检查，以降低前列腺脓肿的漏诊率。

3．约43%的肺栓塞患者有发热症状，多为低热，少数可有中度以上发热。

4．深静脉血栓形成是FUO较为罕见的原因。

5．主动脉夹层也可以不明原因的发热为首发症状。

参考文献

［1］中华医学会呼吸病学分会．肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草稿）［J］．中华结核和呼吸杂志，2001, 24（5）:259-264.

［2］Loizidou A. Fever of unknown origin in cancer patients［J］. Critical Reviews in Oncology/Hematology,2016,101（9）:125-130.

［3］Kalayci B, Lsleyen A, Aktop Z, et al. A rare cardiovascular cause of fever of unknown origin: infected thoracal aortic aneurysm［J］. Cor et Vasa,2016,15（7）:53-55.

（沈晔 张美齐）