第九章 咯血

声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者被称为“咯血”（hemoptysis）。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此，临床上常根据患者的咯血量多少，将其分为少量咯血、中等量咯血和大咯血。由于目前国内外尚缺乏统一的分类标准，故对大咯血的定义亦有所不同。通常，大咯血是指一次咯血量超过100mL，或24h内咯血量超过600mL。咯血的诊治处理流程见图9-1。

图9-1 咯血的诊治处理流程

注意事项

1．部分咯血患者经过如图9-1所示的检查却无法明确咯血病因，这种情况被称为隐源性咯血，又称为特发性咯血。对此，支气管动脉造影可能是发现出血部位、指导治疗的唯一方法。

2．肺曲霉菌感染所致的咯血呈逐年上升趋势。

3．目前，支气管动脉栓塞术是国内外公认的非手术治疗咯血的最有效手段。

参考文献

［1］Delage A, Tillie-Leblond B, Wallaert B, et al. Cryptogenic Hemoptysis in chronic obstructive pulmonary disease: characteristics and outcome［J］. Respiration,2010,80（80）:387-392.

［2］夏良绪，林存智，刘欣，等．选择性支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的有效性及安全性分析［J］．中华临床医师杂志，2011,5（1）:65-68.

［3］Sakr L, Dutau H. Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management［J］. Respiration,2010,80（1）:38-58.

（沈晔 张美齐）