拔罐疗法的实际操作

中医学博大精深，拔罐疗法也是传承了中医学治病求本的精神要领。想要真正学会拔罐疗法，我们不仅要对常用的拔罐工具有一个比较详细的了解，还要掌握一些基础的拔罐常识。

拔罐前的准备事项

1对症拔罐很关键

拔罐前，要确定病人的病症是否适合拔罐，有无拔罐的禁忌证。然后再确定用何种拔罐法来进行拔罐。病人要了解拔罐过程，解除恐惧心理，增强治疗信心。

2帮助病人选择舒适的拔罐体位

病人的体位正确与否，关系着拔罐的效果。正确体位应使病人感到舒适，肌肉能够放松，施术部位可以充分暴露。

3根据病症选择合适的罐具

根据拔罐部位的面积大小，患者体质强弱以及病情需要选用大小适宜的罐具，若采用多罐法，还要备足罐具。检查待用的药品、器材是否齐备，然后一一擦净，按次序排置好。

4被拔部位的准备

每次拔罐前，用碘酒或酒精对拔罐部位皮肤进行常规消毒。当用新罐给瘦弱患者在骨骼突出处或皮肤干燥处拔罐时，应在罐口和皮肤上涂少许凡士林，这样可以防止罐口损伤皮肤或漏气。给孩子拔罐时，在应拔部位皮肤上涂一层润滑剂或贴一块湿布片避免损伤皮肤。

拔罐常用的体位

俯卧座位

患者坐于椅上，头部俯伏于椅背上。此体位适用于头顶、头后部、颈椎、背部等部位的拔罐治疗。

仰卧位

患者自然平躺于床上，上肢放于体侧，下肢自然分开，膝下可垫以软枕。此体位适用于头面，胸腹以及四肢的拔罐治疗。

俯卧位

患者自然俯卧床上，胸前可垫软枕，踝关节也可垫软枕。此体位适用于项、背、腰、臀及双下肢后侧的拔罐治疗。

侧卧位

患者侧身躺在床上，下肢微曲。此体位适用于肩、肋、髋、膝以及上下肢外侧的拔罐治疗。

仰靠座位

患者仰面靠坐于椅上。此体位适用于头前部、面颊、上胸、肩臂、腿膝、足踝等部位的拔罐治疗。

温馨贴士

为保证治疗效果，拔罐时一定要选择正确的体位，如果不是特殊需要，一般不要变换体位，以免罐具脱落。

常见的拔罐工具

竹罐

用坚实成熟的竹，按节截断，一端留节做底，一端去节做口，削去外面老皮，做成中间略粗，两端稍细，形如腰鼓的竹罐。竹罐口底要平，四周要光，长8～10厘米，灌口直径有3厘米、4厘米、5厘米3种。

优点：取材方便，制作简单，轻便耐用，便于携带，经济实惠，不易打破。

缺点：容易漏气，不透明，无法观察罐内皮肤的变化。

陶瓷罐

用陶土烧制而成，口底平正，里外光滑，厚薄适宜。分大、中、小和特小4种。陶瓷罐吸拔力大，适用于火力排气法。

优点：造价低，容易保管。

缺点：体积重，携带不方便，容易打破，而且拔罐时无法观察罐内皮肤变化。

玻璃罐

用耐热玻璃制成，腔大口小，罐口边缘略突向外。按罐口直径及腔大小，可分为大、中、小3种型号，多用于火力排气法，特别适用于走罐法及刺络拔罐法。

优点：造型美观、清晰透明，便于拔罐时在罐外观察皮肤的变化，应用广泛。

缺点：导热快，易烫伤，容易破损。

真空抽气罐

用有机玻璃或透明的工程塑料制成，通过罐顶活塞来控制抽、排气。

优点：不用点火，不会烫伤，安全可靠；抽气量和吸拔力可控制；自动放气，起罐不疼痛；罐体透明，便于观察吸拔部位皮肤的充血情况。

缺点：无温热感，不能用于走罐等手法。

拔罐操作时常用到的辅助材料

消毒清洁用品

拔罐前要准备一些消毒清洁用品以便对器具和拔罐部位进行消毒，比如棉签、酒精脱脂棉球等。

介质

拔罐疗法可以不用介质。但是对于一些特定的拔罐法需要用一些介质作为润滑剂。常用的润滑剂一般包括凡士林、植物油、石蜡油等，还有一些润滑剂是具有药用疗效的，如红花油、松节油、按摩乳等，具有活血止痛、消毒杀菌的功效。

燃料

酒精是拔罐过程中经常要用的燃料。拔罐时，一般要选用浓度为75%～95%的酒精，如果身边没有酒精，可用度数稍高的白酒代替。

药物

药物主要用于浸泡罐具或涂抹于患处，以加强拔罐的治疗效果。药物配方主要是根据不同病情而选择的不同中草药。如生姜、红花、桃仁等。

其他用具

在拔罐治疗过程中，有时会用到针罐法、刺络拔罐法、抽气罐法，所以操作者还需要准备三棱针、皮肤针、注射器等针具。其中最常用的就是三棱针和皮肤针。

如何给罐排气

水罐法

利用沸水煮罐以排去空气，一般用竹罐。将竹罐放入清水或药液中煮沸3～5分钟，然后用镊子夹出，迅速用毛巾捂住罐口以吸去水分，趁热吸附于穴位或局部病痛的皮肤上。煮罐时间不能超过5分钟，以防止灌口过热烫伤皮肤。夹出罐具时，用毛巾捂住灌口，可吸去灌内水分，又可保持罐内热气。

火力排气法

火力排气法即借燃烧时火焰的热力，排去罐内空气，使之形成负压而吸着于皮肤上。火力排气法又可分为6种方法。

投火法

把小纸条点燃后，投入罐内，不等纸条燃完，迅即将罐罩在应拔部位上，即可吸于体表。投火法一般用于侧面横拔，以免罐内的燃烧物质落下时灼伤皮肤。

抽气罐法

先将抽气罐紧扣于需要拔罐的部位上，用注射器从橡皮塞中抽出瓶内空气，使产生负压，罐就可以吸拔在皮肤上，或用抽气筒套在塑料罐活塞上，将空气抽出，也能吸住。

闪火法

用镊子夹住点燃的酒精棉球，在罐内绕一圈，迅即将罐罩在应拔部位上，即可吸拔在皮肤上。注意不要将酒精沾在罐口，以免烫伤皮肤。火焰也不宜在罐内停留时间太长，以免罐具太热烫伤皮肤。

贴棉法

把一小块棉花用少量酒精浸湿，贴于罐内壁中段，然后点着，罩于选定的部位上，即可吸住。采用此法时所用酒精不能太多，也不能太少。酒精太少，棉花贴不到罐壁上；酒精太多，容易滴到罐口，灼伤皮肤。

滴酒法

先在罐内滴入几滴酒精，然后转动火罐，使罐内酒精均匀分布在罐壁上，点燃后迅速将罐扣在吸拔部位上。滴入的酒精要适量，过少不易点燃，过多淌下会灼伤皮肤。滴酒法适用于侧面横拔。

架火法

把一块不易燃烧、不传热的小物块放在被拔部位上，上面放一小块酒精棉球，点燃后将罐扣上，即可产生较强吸力，把皮肤吸住。小物块可选择小瓶盖、生姜、橘皮等。如果用小瓶盖，应将瓶盖的凸面向上。

简单易学的拔罐方法

单罐法

单独用一个罐称为单罐法。若病变范围比较小，病情比较轻或压痛点只有一点，即可用单罐法。也可根据病变的部位选择大罐或是小罐，如果是在背上，就选择较大的罐，如果是在肌肉少或有褶皱的地方，应选择小罐。

多罐法

多罐法即多罐并用，一般用于治疗病变范围比较广泛、病变处肌肉较丰满的部位，或敏感反应点较多者。多罐法拔罐时应采用先上后下由外向内的吸拔顺序。罐具的型号应根据吸拔部位而定，一般情况下宜上小下大，吸拔力上小下大，不可颠倒。

闪罐法

闪罐法是指把罐吸拔在需拔部位后立即取下，再迅速拔上，再取下，反复吸拔多次，至皮肤潮红或者出现紫痧点为止。这种反复的吸拔可改善血液循环，对神经和血管有一定的兴奋作用。这种方法适用于肌肉痿软、外感风寒、皮肤麻木、机能减退的虚弱病症及中风后遗症等。

走罐法

走罐法又称推罐法，一般用于面积较大、肌肉丰富的部位。先在罐口和拔罐部位涂一些润滑油，将罐吸上后，用手握住罐体，均匀用力，将罐沿一定路线往返推动，至皮肤潮红为止。操作时，将罐吸拔在穴位皮肤上之后，应立即走罐，不可先试探是否拔住再走罐，否则不易移动。推拉旋转的速度不宜过快，力度不宜过大，推拉移动的距离也不宜过长。

留罐法

指罐吸拔在应拔部位后，留置一定的时间（一般留置5～15分钟），直至被拔部位出现潮红、瘀血现象为止。这种方法适用于多种病症，主要用于寒邪引发的疾患以及脏腑的病变，如经络受邪、气血瘀滞、外感风寒、肢体麻木、消化不良等症。

药罐法

拔罐前先将竹罐放在药液中煮沸后再应用的拔罐疗法。先将中药用纱布包好，放入砂锅加入适量水煎煮。煎沸后，将竹罐放入煮5分钟左右，将罐夹出，迅速用干净的干毛巾捂住罐口，以便吸取罐口药液，降低罐口温度，并保持罐内的温度。然后，趁热迅速将罐扣在患处或穴位上，手持罐体稍用力按压约半分钟，让药罐吸牢即可。

针罐法

针罐法是先在选定穴位上针刺，待达到一定的刺激量后，以针刺处为中心，将罐吸拔在体表上的一种方法。多用于单独拔罐疗效欠佳的顽固性痛痹，各种软组织急慢性损伤等症。针罐法分为留针拔罐法和不留针拔罐法。

【留针拔罐法】

先选定穴位，然后对其进行针刺，不出针，在其上拔罐。留罐10～15分钟，待皮肤红润、充血时将罐取下，将针拔出。

【不留针拔罐法】

对穴位进行针刺后立即出针，或者虽不立即出针，但必须出针后，才在该部位拔罐的一种方法。

刺血（刺络）拔罐法

先按病变部位的范围大小和出血要求，用三棱针、皮肤针等针刺穴位或病变部位。针刺时的力度是：轻刺以皮肤出现红晕为标准；中刺以轻微出血为准；重刺以点状出血为准。然后在针刺处拔罐并留罐，一般留罐时间为10～15分钟。此方法适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。刺血拔罐法最好采用透明罐具，这样便于观察出血状况，一般来说出血量控制在10～15毫升即可。建议最好由专业人士使用此种方法。

指按拔罐法

在需要拔罐的穴位上或病患处先用手指点按，再在需拔罐的部位上选择不同的拔罐方法。此法适用于病情较急、疼痛剧烈的病症或是软组织挫伤、劳损等病症。

刮痧拔罐法

拔罐前，在待拔罐的穴位皮肤上涂上刮痧油或润滑油，用刮痧板对穴位皮肤进行刮拭。刮拭时间与接下来要应用的拔罐方法有关。若用单纯的留罐法拔罐，刮拭时间可稍长，待皮肤刮出红、紫或紫黑色痧象时再进行拔罐。若用走罐法拔罐，刮拭时间应略短，刮至皮肤潮红即可进行走罐。此法主要应用于肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、膝关节疼痛、高血压、哮喘等病症。

艾灸拔罐法

艾灸拔罐法是将艾灸和拔罐配合使用的一种方法。先在需要拔罐的穴位进行艾灸，然后再根据具体情况选择不同的拔罐方法。目的是配合艾灸的药物和温热散寒作用来加强疏经通络、驱寒除湿、行气活血的功效。

【直接灸拔罐法】

将艾绒搓捏成上尖底平的圆锥形的艾炷，直接放在皮肤上面施灸，在患者感觉皮肤发烫时，换艾炷再灸，以皮肤潮红但不烫伤为度，灸后再进行拔罐。

【间接灸拔罐法】

在艾条与穴位皮肤之间隔垫某些物质进行艾灸的方法叫间接灸法。将姜或蒜切成片，刺出小孔，贴在穴位皮肤上，然后把艾条点燃，在姜片或蒜片的上方进行艾灸，患者感觉发烫后再另换姜片或蒜片继续施灸，以皮肤潮红但不烫伤为度。灸毕再进行拔罐。

【药条灸拔罐法】

在艾卷内加入药物粉末而制成的艾条叫药条。把药条点燃，温灸穴位皮肤5～10分钟，至皮肤潮红，然后再进行拔罐。

转罐法

先在将要拔罐的部位涂上润滑油，待罐具吸定以后，用手握着罐体，慢慢地使罐体向左水平旋转90～180度，然后再向右水平旋转90～180度，一个左右转动为1次，反复10～20次，这种方法称为转罐法。多用于软组织损伤、无菌性炎症所致的肌肉紧张或疼痛等病症。选罐时注意罐口应平滑，避免转动时划伤皮肤。转罐法可与走罐法配合应用，在皮肤上涂适量的润滑油，可减轻疼痛。

起罐的顺序和操作方法

起罐顺序

起罐要遵循先拔先起、先上后下的原则。防止罐子摔落现象。如胸或背部拔多个罐时，应先起最先拔下的罐，然后依此类推。

起罐的方法

起罐时动作要轻柔，不能用蛮力生拉硬拽。手工起罐时，先用一手提罐使其稍微倾斜，另一手压住皮肤，使空气进入罐内，然后很轻松就可以将罐拿下。自动起罐时，先卸掉气嘴上的螺丝帽，再抽气门芯，空气进入罐内，把罐拿下即可。

起罐后的护理

1.起罐后，用消毒棉球轻轻擦去罐斑处的小水珠、血迹等。

2.若皮肤干皱或有小裂纹，则应涂上植物油。

3.若拔出水疱，可用消毒针挑破，挤出液体，用干净棉球擦干，然后涂上龙胆紫药水，以免皮肤感染。

4.若用针罐法或刺络罐法拔罐应用酒精对拔罐部位进行消毒，防止起罐后感染，若拔罐部位皮肤瘙痒，切不可搔抓，以免感染。

5.一般拔罐后3小时内不宜洗澡，且拔罐处忌吹凉风，以防外邪侵袭。

6.起罐后，患者不可立即进行重体力活动，应适当休息，恢复体力。

7.应适量饮水，以增强排毒、活血通络之功效。

看罐印辨别不同疾病

我们怎么通过拔罐来知晓自己的病症、病情是否好转？最直观的办法就是看罐印。罐印就是拔罐后在身体上留下的印迹，通过观察罐印的颜色、形态，咨询患者的感受，可以推断疾病的性质、疾病的轻重程度，以及患者疾病是否正在好转。

一般情况下，数次拔罐后如果罐印逐渐变浅，斑点变稀少，说明病症正在减轻。如果数次拔罐后，罐印没有变化或颜色变深，说明没有改善或症状加重。虽然了解罐印的特征对治疗疾病有很大的帮助，但也不能盲目地推断，还要根据自身状况来综合分析判断。

1.罐印紫黑且暗，一般表示供血不足，行经不畅，多为气滞血瘀之象。

2.罐印发紫并伴有斑块，一般多为寒凝血瘀症；罐口部分呈紫黑色，多为火毒。

3.罐印呈散在紫点状，且深浅不一，多为气滞血瘀症。

4.罐印鲜红而艳，一般表示气血两虚或阴虚火旺。

5.罐印红而暗，多表示血脂高，血黏稠度高，且有热邪。

6.罐印表面有皮纹且感觉微痒，表示风邪或湿邪。

7.罐体内壁有水汽，表示患者湿盛或因感受湿邪而致病。

8.罐口部位皮肤发白，触之不温，发冷、发凉，起白水疱，多为寒湿重。

9.如果罐口部位皮肤发白，没有其他的现象，多是贫血、虚寒。

10.如果罐口部位皮肤发白，不发凉，不起白水疱，多是风寒较重。若白疱中夹有白沫，且留罐过程中皮肤发痒，多为排风寒或排风湿。

11.罐印灰白，触之不温，多为虚寒和温邪。

12.若拔罐时间较短，而罐印出现水疱，说明体内湿气重，如果疱内有血水，是湿热毒的反应；起黄水疱或黄绿疱和脓水及有黏稠物、果冻样物，多为有炎症且炎症较重。

13.感觉拔罐部位疼痛，表示体内有火毒。感觉罐口部位先痛后痒，表示先排火毒，后排风寒湿邪。

14.拔罐后无明显罐斑反应，局部皮肤没有瘀血现象，或虽有轻度潮红，但起罐后很快恢复皮肤原来的颜色，一般提示无病或病情轻微。

15.在连续拔罐过程中，罐斑颜色逐渐变浅或减少，说明病情逐渐减轻或接近痊愈。

16.刺络拔罐吸出的液体，可表现不同的病情。一般认为：鲜血表示病情较轻，黑色或瘀块表示瘀阻较重，黄水表示湿热证，清水表示寒湿证。

拔罐需要注意的事项

1若给他人拔罐，要不时询问患者的感受，若患者感觉到疼痛，应减少罐内空气，减小吸拔力。同时还要密切关注罐内皮肤的变化。

2拔罐所需的器具均需消毒，如罐具、三棱针等，罐具必须边缘平滑，没有破损。

3拔罐过程中，选择的罐具要大小适中。当用多罐法拔罐时，罐具间要保持适当的距离，距离太近，会牵拉皮肤使患者疼痛或罐具互相挤压而脱落。

4在拔罐过程中，应让患者保持一定的舒适体位，保证拔罐部位的平整，以使罐具稳定。

5拔罐过程中，应保持室内温暖，让患者躺卧的地方远离风口，防止着凉。

6拔罐过程中如果病人出现头晕、心慌、恶心、呕吐等晕罐现象，切勿惊慌失措，应立即停止拔罐。让患者平卧，饮些白开水或糖水即可缓解。必要时，可送医院急救。

7拔罐的部位和穴位一般以肌肉丰富、皮下组织充实及毛发较少的部位为宜。前一次拔罐部位的罐斑未消退之前，不宜在原处拔罐。

8病情重、病位深及疼痛性疾患，拔罐时间宜长；病情轻、病位浅及麻痹性疾患，拔罐时间宜短。肌肉丰厚的部位，时间可略长；肌肉薄的部位，拔罐时间宜短。气候寒冷时拔罐时间可适当延长，天热时可相应缩短。

这些人群拔罐需慎重

拔罐并不是人人都适合，如果患者有下列情况，应禁止或慎重使用拔罐疗法。

1凝血机制障碍，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，如血友病、紫癜、白血病等。

2皮肤严重过敏或患有皮肤性传染病者。

3皮肤肿瘤患者或皮肤局部破损溃烂、皮肤丧失弹性者。

4外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处不宜拔罐。

5妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。

6活动性肺结核患者、经期妇女。

7精神病、重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭患者。

8关节肿胀或严重水肿者。

9五官部位、前后二阴部位。

10重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安者。

11醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者。

拔罐的非正常反应

如果患者在拔罐时感到异常或有烧灼感，则应立即拿掉罐具，并检查有无烫伤，患者是否过度紧张，操作者手法是否有误，罐子是否吸力过大等。根据具体情况予以处理。如此处不宜再行拔罐，可另选其他部位。

如在拔罐过程中，患者感觉头晕、恶心、目眩、心悸，继而面色苍白、出冷汗、四肢厥逆、血压下降、脉搏微弱，甚至突然意识丧失，出现晕厥时（晕罐），应及时取下罐具，使患者平躺，取头低脚高体位。可喝些开水，静卧片刻即可恢复。重者应立即到医院抢救。