除铁离子外的其他微量营养素如何补充？

克罗恩病患者维生素B12缺乏的发生率为5.6%～38.0%。有回肠病变和（或）切除以及（或）临床缺乏症状的克罗恩病患者应每年监测是否存在维生素B12缺乏。回肠末端切除长度＞30cm时，不论回盲瓣是否存在，都会使患者容易出现维生素B12缺乏。回肠末端切除长度＜20cm时，通常不会导致维生素B12缺乏。必要时，请与医生联系。

维生素A缺乏较易发生在小肠部分切除后的IBD患者上。有研究显示，有规律地进行胃肠外补充维生素A后，患者的病情得到缓解，其夜盲症也有所改善。

维生素D有助于强化骨骼。患者如果存在乳糖不耐受、病变部位在小肠、曾做过肠道手术、激素治疗等，那么可能会更易缺乏维生素D。对于存在以上这些情况的患者，很可能需要补充维生素D。晒太阳是获取维生素D的好方式，患者可尝试在不涂抹防晒霜的情况下，每天晒太阳20min，可以晒手臂和腿部。不要晒日光浴，这会增加患皮肤癌的风险。此外，增加户外活动的时间，呼吸新鲜空气，强健骨骼。对于需要补充维生素D的患者，一般每日补充400个单位的维生素D，关于具体的补充量与情况，请与医生联系。

如果患者正在接受激素治疗和（或）存在小肠疾病以及（或）存在乳糖不耐受的情况，那一般需每日摄入钙1000～1500mg（无论是饮食形式还是补充形式，一日3次）。患者可在饮食中增加含钙丰富的食物，如牛奶。关于具体补充方案，患者需要咨询医生。此外，患者也有必要定期检测骨密度，及早预防和发现骨质疏松。

镁元素是维持骨细胞结构和功能所必需的元素，对促进骨形成和骨再生，维持骨骼和牙齿的强度及密度具有重要作用。此外，其还能维护胃肠道，影响激素分泌，且能调节神经肌肉的兴奋性。轻度缺镁时，可由饮食或口服补充镁剂来改善，可服用氧化镁或氢氧化镁药物，为避免腹泻，可与氢氧化铝胶联用。口服不能耐受或不能吸收时，可采用肌肉注射镁剂。同时，应避免补镁过多、过快，以免发生镁中毒。

钾元素有助于维持神经健康、心跳节律正常。人体缺钾时可出现恶心、呕吐以及腹泻等情况。钾缺乏的IBD患者可摄入含钾丰富的食物，如乳制品、水果、蔬菜、瘦肉、内脏等。

锌元素是参与人体正常免疫系统和控制炎症过程中不可缺少的元素。世界卫生组织和联合国儿童基金会建议，有腹泻症状的儿童每天应补充10～20mg的锌元素。

请患者在正式开始摄入营养物质前告知医生和营养师，他们将与患者共同探讨患者是否需要额外补充营养素以及补充哪些营养素和补充量。