结肠镜、小肠镜、胶囊内镜的区别在哪？

结肠镜检查是内镜经肛门插入来观察直肠和全结肠，并尽量了解回肠末端情况的一种检查方法。溃疡性结肠炎的病变范围比较局限，而克罗恩病的病变可以累及整个消化道。所以，对克罗恩病患者单行结肠镜不能完全评估病变的范围，需要结合CTE或MRE，部分患者可能需要再行小肠镜或胶囊内镜检查。

小肠镜检查操作起来相对复杂，难度大，费用较高。医生需要结合其他检查进行评估来选择是经口还是经肛的方式。小肠镜检查的操作时间长，是比较费时、费力的一种检查方法，且大部分患者需住院检查。但医生通过小肠镜检查能直观地观察病灶的情况，并对病灶进行多块活检，甚至在小肠镜下可以对狭窄部位进行扩张治疗，这在小肠型克罗恩病的诊断和治疗中极为重要。

胶囊内镜是一个比普通胶囊稍大的微型摄像机，胶囊被吞服后在胃肠道内自动随机地拍摄照片，医生通过分析相关数据来进行诊断。胶囊内镜具有无痛、无创、安全、便捷等优点，扩展了消化道检查的视野，能有效地观察小肠的病灶情况，对于以小肠病变为主的克罗恩病有很大的诊断意义。但胶囊无法给沿途所拍摄的图像进行准确定位，不能在病灶部位进行活检。还有一个潜在风险：胶囊在小肠内滞留。如果患者有小肠狭窄，那么胶囊有可能因不能通过狭窄部位而发生嵌顿，严重时诱发急性肠梗阻而需要外科手术介入以取出胶囊。因此，对于有长期腹痛、有肠梗阻或类似症状者，建议先行小肠CT或小肠磁共振来评估有无小肠狭窄的征象，如有明显狭窄，应尽量避免行胶囊内镜检查，可行小肠镜检查。

结肠镜与小肠镜检查前的准备相似，检查前请配合医生完善相关的检查前评估，如抽血、心电图等，女性患者在月经期量较多时禁行肠镜、小肠镜检查（急诊除外）。检查当日，高血压患者按时服用降压药，若诊前评估有异常，将暂停检查，参照医护人员告知的服用方法进行肠道准备；需有家属陪同，带干毛巾，穿开裆裤，去除活动性假牙、金属用物及贵重物品。经肠镜、小肠镜检查后，患者可能会出现轻微的腹胀、腹痛等症状，是因为检查过程中医生会进行适当充气，待肛门排气之后腹胀自然会缓解。若出现剧烈腹痛、便血等情况，应及时告知医护人员。

胶囊内镜检查前的准备比较简单，检查前禁食8h，并进行肠道准备即可。胶囊内镜检查后，请患者及时关注胶囊的排出情况，胶囊一般在吞服8～72h后就会随粪便排出体外。若一直未能排出或出现腹痛等情况，请及时告知医护人员。