20．急性胃出血时应采取哪些紧急措施？

急性胃出血是消化道出血疾病中的一种常见病，临床主要表现为眩晕、恶心、腹痛、血压下降、呕血及黑便等，严重者甚至出现晕厥等。引起急性胃出血的原因有：①胃、十二指肠球部溃疡以及出血性胃炎等；②长期口服非甾体类解热镇痛药（如阿司匹林）、激素类药物（如泼尼松）等引起药物性溃疡出血；③严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡出血。胃出血一旦发生，应立即送医院救治。目前治疗方法主要有两种：内镜手术和保守治疗。

保守治疗一般采用口服质子泵抑制剂。质子泵抑制剂起效迅速，且选择性地对胃黏膜壁细胞产生作用，从而有效地降低胃酸分泌，减少溃疡面出血。目前临床相关资料显示这种治疗方法对患者的刺激相对较小，临床治疗费用也相对较低。需要注意的是，在服用过程中若患者出现低血量状态或者休克等现象，应立即进行静脉输血输液，以扩充血容量；监测血压，保持血压在正常范围内，防止出现休克症状。但是，对于部分病情较重的急性胃出血患者，当保守治疗的临床效果不佳时，必须采取手术治疗，主要方法是内镜手术。